Durgical
TR
Uygulama

Pembrolizumab

  • İmmün kontrol noktası inhibitörleriİmmün kontrol noktası inhibitörleri
  • Yüksek riskBu ilaçla yapılan bir hata ciddi zarara yol açabilir: çift kontrol ve protokoller uygulanır.

T hücrelerini melanom, akciğer kanseri ve yanlış eşleşme onarımı eksikliği olan her tümör dahil birçok kansere karşı yeniden etkinleştiren anti-PD-1 antikoru.

Güncellendi

Diğer adı: anti-PD-1 antikoru

Hızlı bilgi

Group
İmmün kontrol noktası inhibitörleri
Target
T hücreleri üzerindeki programlanmış hücre ölümü proteini 1 (PD-1)
Used for
Melanom · Küçük hücreli dışı akciğer kanseri
Key effects
Yorgunluk · Döküntü ve kaşıntı · İshal
Monitor
Glukoz · Her vizitte dışkılama sıklığı
ATC
L01FF02

Doz yok: dozu güncel kılavuza göre klinisyen belirler.

Etki mekanizması

Kristal yapı, PD-L1'in kullanacağı yüzeyi kapatan pembrolizumab Fab'ının bağlı olduğu insan PD-1 hücre dışı domainini gösterir.

3B hedef: T hücreleri üzerindeki programlanmış hücre ölümü proteini 1 (PD-1). PDB yapısı 5GGS (RCSB PDB, kamu malı). Yapıyı RCSB PDB'de görüntüleyin

Pembrolizumab, aktive T hücreleri üzerindeki PD-1'e bağlanan ve onun PD-L1 ve PD-L2 ile etkileşmesini önleyen hümanize bir IgG4 antikorudur. PD-L1 eksprese eden tümörler, kendilerini infiltre eden T hücrelerini tüketmek için bu yolağı kullanır; yolağın bloke edilmesi T hücre aktivitesini, sitokin salınımını ve tümör hücrelerinin öldürülmesini yeniden sağlar. Çok mutasyonlu tümörler (örneğin yanlış eşleşme onarımı eksik veya MSI-H) T hücrelerinin tanıyacağı daha fazla anormal protein üretir ve daha sık yanıt verir.

  1. Tümör PD-L1'i PD-1 pozitif T hücrelerini kapatır
  2. Pembrolizumab PD-1'e bağlanır ve PD-L1/PD-L2'yi bloke eder
  3. T hücreleri tümörün içinde aktivitelerini yeniden kazanır
  4. Tümör hücreleri öldürülür; otoimmünite mümkündür

Endikasyonlar

Yan etkiler

Sık

  • Yorgunluk
  • Döküntü ve kaşıntı
  • İshal, bulantı, iştah azalması
  • Öksürük ve nefes darlığı
  • Kas ve eklem ağrısı
  • Tiroid fonksiyon bozukluğu

Kontrendikasyonlar

  • Bir kontrol noktası inhibitörüne karşı önceden ağır immün aracılı reaksiyon (genellikle yeniden maruz bırakılmaz)
  • Dikkat: aktif otoimmün hastalık, organ veya allojenik kök hücre nakli

Önemli etkileşimler

Sistemik kortikosteroidler ve diğer immünosupresanlar
Orta ila ağır immün aracılı reaksiyonları tedavi etmek için kullanılır; immün yanıtı baskılar.
Tedaviden önce veya sonra allojenik kök hücre nakli
Bilinen bir dikkat noktasıdır: güçlenen immün yanıt ciddi nakil komplikasyonlarına yol açabilir; bu nedenle ekip kullanmadan önce bunu tartar.

Neler izlenir

  • Başlamadan önce ve düzenli aralıklarla tiroid fonksiyonu (TSH)
  • Her dozdan önce karaciğer testleri ve kreatinin
  • Glukoz; yorgunluk veya düşük kan basıncı varsa kortizol
  • Her vizitte dışkılama sıklığı, öksürük ve nefes darlığı
  • Miyokardit belirtileri (göğüs ağrısı, çarpıntı) ve kas güçsüzlüğü

Uygulama ve güvenlik

  • Yalnızca intravenöz infüzyon, asla hızlı enjeksiyon veya bolus değil; ürün talimatlarında belirtilen şekilde bir hat üzerinden.
  • Benzer isimler: -mab kontrol noktası inhibitörleri (nivolumab, pembrolizumab, atezolizumab, semiplimab, ipilimumab) tam adlarıyla kontrol edilir; subkutan kullanım için hiyalüronidazla kombine edilen ürünler intravenöz olanlarla birbirinin yerine kullanılamaz.
  • İnfüzyon sırasında infüzyon reaksiyonlarına (titreme, ateş, döküntü, nefes darlığı) dikkat edin.

Gebelik ve emzirme

PD-1/PD-L1 veya CTLA-4'ün bloke edilmesi fetüse zarar verebilir (IgG antikorları plasentayı geçer); tedavi süresince ve sonrasında aylarca etkili kontrasepsiyon kullanılır ve emzirmeden kaçınılır.

Hemşirelik bakımı

  • Her dozdan önce ishal, öksürük, döküntü, baş ağrısı, yorgunluk, baş dönmesi, susama veya idrar miktarında artışı sorun; tiroid, karaciğer, böbrek ve glukoz sonuçlarını gözden geçirin.
  • Hastaya yan etkilerin bir dozdan haftalar veya aylar sonra, hatta tedavi bittikten sonra bile başlayabileceğini ve erken bildirilmesi gerektiğini öğretin.
  • Eğitim: ishal veya dışkıda kan, yeni öksürük veya nefes darlığı, deride sararma, şiddetli baş ağrısı, aşırı yorgunluk, göğüs ağrısı veya kas güçsüzlüğü derhal bildirilmelidir.
  • Herhangi bir acil başvuru için hastanın immünoterapi aldığını belirten bir bilgi taşıdığından emin olun.

Farmakokinetik

Emilim
İntravenöz infüzyon.
Eliminasyon
Doğal IgG gibi yıkılır.
Yarılanma ömrü
Yaklaşık 26 gün.

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Pembrolizumab neye bağlanır ve neyi bloke eder?

T hücreleri üzerindeki PD-1'e; onun PD-L1 ve PD-L2 ile etkileşimini bloke eder.

Hangi tümör özelliği pembrolizumabı köken aldığı organdan bağımsız olarak kullanılabilir kılar?

Yanlış eşleşme onarımı eksikliği veya yüksek mikrosatellit instabilitesi (MSI-H).

Pembrolizumab kullanan bir hastada yorgunluk, düşük kan basıncı ve düşük sodyum var. Hangi immün ilişkili sorun düşünülmelidir?

Primer veya hipofizite bağlı adrenal yetmezlik.

İlişkili ilaçlar

İlişkili hastalıklar

← Gruba dön: İmmün kontrol noktası inhibitörleri

İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.

Kaynaklar: Pembrolizumab Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025).

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.