Nivolumab

İmmün kontrol noktası inhibitörleri
İmmün kontrol noktası inhibitörleri
Yüksek risk
Bu ilaçla yapılan bir hata ciddi zarara yol açabilir: çift kontrol ve protokoller uygulanır.

Melanom, akciğer, böbrek, baş-boyun ve karaciğer kanseri ile Hodgkin lenfomada, tek başına veya ipilimumabla kullanılan anti-PD-1 antikoru.

Güncellendi 1 Kas 2026

Diğer adı: anti-PD-1 antikoru

Hızlı bilgi

Group: İmmün kontrol noktası inhibitörleri
Target: T hücreleri üzerindeki programlanmış hücre ölümü proteini 1 (PD-1)
Used for: Melanom · Küçük hücreli dışı akciğer kanseri
Key effects: Yorgunluk · Döküntü ve kaşıntı · İshal
Monitor: Glukoz · Her vizitte dışkılama sıklığı
ATC: L01FF01

Doz yok: dozu güncel kılavuza göre klinisyen belirler.

Etki mekanizması

T hücreleri üzerindeki programlanmış hücre ölümü proteini 1 (PD-1)Nivolumab

Kristal yapı, nivolumab Fab'ının bağlı olduğu insan PD-1'i gösterir.

3B hedef: T hücreleri üzerindeki programlanmış hücre ölümü proteini 1 (PD-1). PDB yapısı 5WT9 (RCSB PDB, kamu malı). Yapıyı RCSB PDB'de görüntüleyin

Nivolumab, aktive T hücreleri üzerindeki PD-1'e bağlanır ve PD-L1 ile PD-L2'nin onları kapatmasını durdurur. Tümör içindeki T hücreleri çoğalma, sitokin salma ve tümör hücrelerini öldürme yeteneklerini yeniden kazanır. Anti-CTLA-4 antikoru ipilimumabla birleştirildiğinde T hücre aktivasyonunun iki basamağında etki eder; bu hem yanıt oranlarını hem de immün toksisiteyi artırır.

Aktive T hücreleri üzerindeki PD-1'e bağlanır
PD-L1/PD-L2 artık onları kapatamaz
T hücreleri tümöre saldırır
İpilimumabla: iki kontrol noktası bloke edilir, etki ve toksisite artar

Endikasyonlar

Melanom, ileri evrede veya rezeksiyondan sonra. Melanom →
Küçük hücreli dışı akciğer kanseri. Akciğer kanseri →
Renal hücreli karsinom. Renal hücreli karsinom →
Baş-boyun skuamöz hücreli karsinomu. Baş ve boyun skuamöz hücreli karsinomu (ağız boşluğu ve orofarenks, HPV) →
Yanlış eşleşme onarımı eksikliği veya yüksek mikrosatellit instabilitesi olan kolorektal kanser. Kolorektal kanser →
Hepatoselüler karsinom. Hepatoselüler karsinom →
Nüks etmiş veya refrakter klasik Hodgkin lenfoma. Hodgkin lenfoma →

Yan etkiler

Sık

Yorgunluk
Döküntü ve kaşıntı
İshal, bulantı, iştah azalması
Öksürük ve nefes darlığı
Kas ve eklem ağrısı
Tiroid fonksiyon bozukluğu

Kontrendikasyonlar

Bir kontrol noktası inhibitörüne karşı önceden ağır immün aracılı reaksiyon (genellikle yeniden maruz bırakılmaz)
Dikkat: aktif otoimmün hastalık, organ veya allojenik kök hücre nakli

Önemli etkileşimler

Sistemik kortikosteroidler ve diğer immünosupresanlar: Orta ila ağır immün aracılı reaksiyonları tedavi etmek için kullanılır; immün yanıtı baskılar.
İpilimumab: Kombinasyon bazı kanserlerde daha etkilidir ancak nadir ölümcül miyokardit dahil, daha sık immün toksisiteye yol açar.

Neler izlenir

Başlamadan önce ve düzenli aralıklarla tiroid fonksiyonu (TSH)
Her dozdan önce karaciğer testleri ve kreatinin
Glukoz; yorgunluk veya düşük kan basıncı varsa kortizol
Her vizitte dışkılama sıklığı, öksürük ve nefes darlığı
Miyokardit belirtileri (göğüs ağrısı, çarpıntı) ve kas güçsüzlüğü

Uygulama ve güvenlik

Yalnızca intravenöz infüzyon, asla hızlı enjeksiyon veya bolus değil; ürün talimatlarında belirtilen şekilde bir hat üzerinden.
Benzer isimler: -mab kontrol noktası inhibitörleri (nivolumab, pembrolizumab, atezolizumab, semiplimab, ipilimumab) tam adlarıyla kontrol edilir; subkutan kullanım için hiyalüronidazla kombine edilen ürünler intravenöz olanlarla birbirinin yerine kullanılamaz.
İnfüzyon sırasında infüzyon reaksiyonlarına (titreme, ateş, döküntü, nefes darlığı) dikkat edin.

Gebelik ve emzirme

PD-1/PD-L1 veya CTLA-4'ün bloke edilmesi fetüse zarar verebilir (IgG antikorları plasentayı geçer); tedavi süresince ve sonrasında aylarca etkili kontrasepsiyon kullanılır ve emzirmeden kaçınılır.

Hemşirelik bakımı

Her dozdan önce ishal, öksürük, döküntü, baş ağrısı, yorgunluk, baş dönmesi, susama veya idrar miktarında artışı sorun; tiroid, karaciğer, böbrek ve glukoz sonuçlarını gözden geçirin.
Hastaya yan etkilerin bir dozdan haftalar veya aylar sonra, hatta tedavi bittikten sonra bile başlayabileceğini ve erken bildirilmesi gerektiğini öğretin.
Eğitim: ishal veya dışkıda kan, yeni öksürük veya nefes darlığı, deride sararma, şiddetli baş ağrısı, aşırı yorgunluk, göğüs ağrısı veya kas güçsüzlüğü derhal bildirilmelidir.
Herhangi bir acil başvuru için hastanın immünoterapi aldığını belirten bir bilgi taşıdığından emin olun.

Farmakokinetik

Emilim: İntravenöz infüzyon.
Eliminasyon: Doğal IgG gibi yıkılır.
Yarılanma ömrü: Yaklaşık 27 gün.

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Nivolumab–ipilimumab kombinasyonu hangi iki kontrol noktasını bloke eder?

PD-1 (nivolumab) ve CTLA-4 (ipilimumab).

Kombinasyonla hangi nadir ama sıklıkla ölümcül immün toksisite daha sık görülür?

Miyokardit.

Nivolumab kullanırken gelişen orta şiddette immün aracılı pnömonit nasıl yönetilir?

İlaca ara verilir ve sistemik kortikosteroid verilir; ağırsa ilaç kalıcı olarak kesilir.

İlişkili ilaçlar

İlişkili hastalıklar

← Gruba dön: İmmün kontrol noktası inhibitörleri

İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.

Kaynaklar: Nivolumab Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.