Durgical
TR
Uygulama

Flekainid

  • AntiaritmiklerAntiaritmikler

Paroksismal atriyal fibrilasyon ve SVT'de sinüs ritmini koruyan sınıf IC sodyum kanal blokeri; yalnızca yapısal hastalığı olmayan kalplerde.

Güncellendi

Hızlı bilgi

Group
Antiaritmikler
Target
Kardiyak sodyum kanalı Nav1.5
Used for
Yapısal kalp hastalığı olmaksızın
Key effects
Baş dönmesi ve sersemlik · Nefes darlığı · Baş ağrısı
Monitor
EKG · Kalp pili olan hastalarda pacing eşiği
ATC
C01BC04

Doz yok: dozu güncel kılavuza göre klinisyen belirler.

Etki mekanizması

Şekil, insan kanalına çok benzeyen sıçan kardiyak sodyum kanalı Nav1.5'in porundaki flekainidi göstermektedir.

3B hedef: Kardiyak sodyum kanalı Nav1.5. PDB yapısı 6UZ0 (RCSB PDB, kamu malı). Yapıyı RCSB PDB'de görüntüleyin

Flekainid kardiyak sodyum kanalının porunun içine bağlanır ve yavaş ayrılır; bu nedenle aksiyon potansiyelinin yükselişini güçlü biçimde baskılar ve iletimi tüm kalpte, en çok His-Purkinje sisteminde yavaşlatır (QRS genişler). Repolarizasyona etkisi azdır. Negatif inotroptur.

  1. Flekainid Nav1.5 sodyum kanalını bloke eder ve yavaş ayrılır
  2. Aksiyon potansiyelinin yükselişi yavaşlar ve QRS genişler
  3. Yavaşlayan iletim reentriyi ve ektopik atımları baskılar

Endikasyonlar

Yan etkiler

Sık

  • Baş dönmesi ve sersemlik
  • Bulanık görme veya odaklanma güçlüğü
  • Nefes darlığı
  • Baş ağrısı, bulantı ve tremor

Kontrendikasyonlar

  • Yakın zamanda geçirilmiş miyokard enfarktüsü veya yapısal kalp hastalığı (CAST)
  • Kalp pili olmaksızın ikinci veya üçüncü derece AV blok ya da bifasiküler blok
  • Kardiyojenik şok

Önemli etkileşimler

Amiodaron
Flekainid düzeyleri iki katına çıkabilir; doz azaltılır ve düzeyler izlenir
Digoksin
Digoksin düzeylerinde hafif artış
Propranolol ve diğer beta blokerler
Her ikisinin düzeyleri hafifçe yükselir ve negatif inotropik etkiler toplanır
Kinidin gibi CYP2D6 inhibitörleri
Daha yüksek flekainid düzeyleri

Neler izlenir

  • EKG: QRS genişliği ve PR aralığı
  • Böbrek veya karaciğer hastalığında ya da amiodaronla birlikte en düşük (çukur) plazma düzeyleri
  • Kalp pili olan hastalarda pacing eşiği
  • Kalp yetmezliği belirtileri

Uygulama ve güvenlik

  • Daha önce enfarktüs geçirmiş veya zayıf, skarlı ventrikülü olan hastalarda başlanmaz.
  • Atriyal fibrilasyon veya flutterda genellikle bir AV düğüm blokeriyle (beta bloker veya dihidropiridin olmayan kalsiyum kanal blokeri) kombine edilir.
  • Sürekli ventriküler taşikardide hastanede EKG monitörizasyonuyla başlanır.

Gebelik ve emzirme

Bir tavşan suşunda malformasyonlara neden olmuştur ve insan verileri sınırlıdır; bu yüzden gebelikte yalnızca yarar riski gerekçelendiriyorsa kullanılır.

Hemşirelik bakımı

  • Nabzı ve EKG'yi kontrol edin; QRS genişlemesini, yeni çarpıntıları veya bayılmayı bildirin.
  • Nefes darlığı, şişlik veya kilo artışını (kalp yetmezliği) sorgulayın.
  • Hastaya görme bulanıklığını veya baş dönmesini bildirmeyi, dozları bırakmamayı veya ikiye katlamamayı öğretin.

Farmakokinetik

Emilim
Ağızdan neredeyse tam, anlamlı ilk geçiş etkisi yoktur
Metabolizma
Karaciğer (CYP2D6), kısmen zayıf aktif bir metabolite
Eliminasyon
Böbrekler, kısmen değişmeden; böbrek yetmezliğinde ve çok alkali idrarda eliminasyon yavaşlar
Yarılanma ömrü
Uzun (yaklaşık bir gün), bu yüzden kararlı duruma ulaşmak birkaç gün sürer

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

CAST çalışması flekainid hakkında neyi gösterdi?

Miyokard enfarktüsü geçirmiş, hayatı tehdit etmeyen ventriküler ektopisi olan hastalarda flekainid mortaliteyi ve kardiyak arestleri artırdı.

Atriyal flutterda flekainid neden bir AV düğüm blokeriyle kombine edilir?

Flutter hızını yavaşlatarak 1:1 AV iletime ve çok hızlı bir ventrikül hızına izin verebilir.

Flekainidle en yakından hangi EKG aralığı izlenir?

Sodyum kanalları bloke edildikçe genişleyen QRS süresi.

Amiodaron eklendiğinde flekainid düzeylerine ne olur?

İki katına çıkabilir, bu yüzden flekainid dozu azaltılır ve plazma düzeyleri izlenir.

İlişkili ilaçlar

İlişkili hastalıklar

← Gruba dön: Antiaritmikler

İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.

Kaynaklar: DailyMed - FLECAINIDE ACETATE tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Flecainide: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); 6UZ0: Cardiac sodium channel with flecainide (RCSB Protein Data Bank, 2020).

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.