Ertapenem
Karbapenemler
Karbapenemler
Toplum kökenli enfeksiyonlar ve GSBL üreticileri için günde tek doz bir karbapenemdir; meropenemin aksine Pseudomonas veya Acinetobacter'i kapsamaz.
Hızlı bilgi
- Group
- Karbapenemler
- Target
- Penisilin bağlayan proteinler (bakteriyel transpeptidazlar)
- Used for
- Komplike intraabdominal enfeksiyonlar
- Key effects
- İshal · İnfüzyon yeri reaksiyonları ve flebit
- Monitor
- Böbrek fonksiyonu · Klinik yanıt
- ATC
- J01DH03
Doz yok: dozu güncel kılavuza göre klinisyen belirler.
Etki mekanizması
Ertapenemin penisilin bağlayan bir proteine bağlı yapısı mevcut değildir; şekil, PBP3'ün (Pseudomonas aeruginosa) aynı bölgesini açilleyen bir karbapenem olan meropenemi gösterir.
Ertapenem penisilin bağlayan proteinlere bağlanır (Escherichia coli'de tercihen PBP2 ve PBP3) ve hücre duvarı sentezini durdurur. Penisilinazlara, sefalosporinazlara ve GSBL'ye karşı stabildir, ancak metallo-β-laktamazlar onu hidrolize eder. Albumine yüksek bağlanma ona uzun bir yarı ömür kazandırır.
- Gram negatif bakterilerin PBP2 ve PBP3'üne bağlanır
- GSBL'ye dirençlidir; metallo-β-laktamazlar onu yıkar
- Duvarın çapraz bağlanması durur ve hücre lizise uğrar
Endikasyonlar
- Komplike intraabdominal enfeksiyonlar. Peritonit →
- Osteomiyelitsiz diyabetik ayak enfeksiyonu dahil komplike deri enfeksiyonları. Diyabetik ayak →
- Toplum kökenli pnömoni. Toplum kökenli pnömoni →
- Piyelonefrit dahil komplike idrar yolu enfeksiyonları (GSBL üreticileri için yararlı). Akut piyelonefrit →
- Doğum sonrası endomiyometrit dahil akut pelvik enfeksiyonlar. Puerperal enfeksiyon (doğum sonrası endometrit ve maternal sepsis) →
- Elektif kolorektal cerrahiden sonra cerrahi alan enfeksiyonunun önlenmesi. Cerrahi alan enfeksiyonu →
Yan etkiler
Sık
- İshal, bulantı, baş ağrısı
- İnfüzyon yeri reaksiyonları ve flebit
- Döküntü
Kontrendikasyonlar
- Ertapeneme veya diğer karbapenemlere aşırı duyarlılık; herhangi bir β-laktama anafilaksi
- Amid yapılı lokal anesteziklere alerjide intramüsküler kullanım (lidokain çözücü)
Önemli etkileşimler
- Valproik asit / divalproeks
- Valproat düzeyleri düşer; ara nöbet riski; genellikle kaçınılır.
- Probenesid
- Ertapenemin renal klirensini azaltır; önerilmez.
Neler izlenir
- Böbrek fonksiyonu
- Özellikle böbrek yetmezliğinde nörolojik durum
- Klinik yanıt; organizmanın kapsandığını doğrulamak için kültür sonuçları
Uygulama ve güvenlik
- Sulandırılıp serum fizyolojikle seyreltildikten sonra intravenöz infüzyon veya lidokainle sulandırıldığında derin intramüsküler enjeksiyon; iki hazırlık birbirinin yerine kullanılamaz.
- Aynı hatta başka ilaçlarla karıştırılmaz veya infüze edilmez; dekstroz solüsyonlarında seyreltilmez.
- Günde tek doz şeması ayaktan tedaviyi kolaylaştırır.
Gebelik ve emzirme
Az sayıdaki vakadan elde edilen veriler bir riski tanımlamak için yetersizdir; hayvan çalışmaları malformasyon göstermemiştir. Açıkça gerekli olduğunda kullanılır.
Hemşirelik bakımı
- β-laktam ve lokal anestezik alerjilerini ve valproik asit kullanımını sorun.
- Yaşlılarda ve böbrek yetmezliğinde konfüzyon veya nöbetleri izleyin.
- Ayaktan tedavi için eğitim: günlük şemaya uyun; döküntü, ishal veya ateşi bildirin.
Farmakokinetik
- Emilim
- İntravenöz veya lidokainle sulandırıldığında intramüsküler.
- Dağılım
- Albumine yüksek oranda bağlanır; düzeyler arttıkça bağlı fraksiyon azalır.
- Metabolizma
- Ana metaboliti, β-laktam halkası açılmış inaktif bir formdur.
- Eliminasyon
- Esas olarak böbrekle.
- Yarılanma ömrü
- Sağlıklı genç erişkinlerde yaklaşık 4 saat; bu, günde tek doza olanak tanır.
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Ertapenem neden günde bir kez verilebilir de meropenem verilemez?
Albumine yüksek bağlanması ona, meropenemin yaklaşık 1 saatine karşılık yaklaşık 4 saatlik bir yarı ömür kazandırır.
Pseudomonas'a bağlı hastanede edinilmiş pnömonisi olan bir hastaya ertapenem başlanıyor. Yanlış olan nedir?
Ertapenemin Pseudomonas aeruginosa'ya karşı yararlı bir etkinliği yoktur; meropenem veya imipenem gerekir.
İlaç alerjisi olan bazı hastalarda intramüsküler ertapenem neden kontrendikedir?
İntramüsküler hazırlık lidokainle sulandırılır, bu yüzden amid yapılı lokal anesteziklere alerji onu dışlar.
İlişkili ilaçlar
İlişkili hastalıklar
- Peritonit
- Diyabetik ayak
- Toplum kökenli pnömoni
- Akut piyelonefrit
- Puerperal enfeksiyon (doğum sonrası endometrit ve maternal sepsis)
- Cerrahi alan enfeksiyonu
İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.
Kaynaklar: DailyMed - ERTAPENEM- ertapenem sodium injection (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Ertapenem Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); RCSB PDB - 3PBR: Crystal structure of PBP3 complexed with meropenem (RCSB Protein Data Bank, 2026).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.