Preeklampsi !

Preeklampsi, 20. gebelik haftasından sonra idrarda protein veya organ hasarıyla başlayan yüksek tansiyondur; hızla kötüleşip anne ve bebeği tehlikeye atar.

Güncellendi 2026-10-29

İlgili yapılar

Ne olduğunu görmek ve 3D açmak için birine dokunun.

Nedir

20. haftadan sonra yeni ortaya çıkan yüksek tansiyonun proteinüri veya organ hasarı bulgularıyla birlikte görüldüğü bir gebelik hastalığıdır. Hızla eklampsi veya HELLP sendromuna ilerleyebilir; tek kesin tedavisi doğumdur.

Kimleri etkiler

Gebeliğin hipertansif hastalıkları Kolombiya'da ve Latin Amerika'da anne ölümlerinin başlıca nedenleri arasındadır. Preeklampsi ilk gebeliklerde ve kronik hipertansiyonu, diyabeti veya böbrek hastalığı olan kadınlarda daha sıktır. Doğumdan sonra da ilk kez ortaya çıkabilir.

Nedenler

Anormal plasentasyon: spiral arterler tam olarak yeniden yapılanmaz
Annenin dolaşımına antianjiyojenik faktörler salan plasental iskemi
Kesin nedeni tam olarak anlaşılamamıştır; immün ve genetik faktörler rol oynar

Risk faktörleri

Önceki bir gebelikte preeklampsi
İlk gebelik
Kronik hipertansiyon, pregestasyonel diyabet, kronik böbrek hastalığı
Otoimmün hastalık (antifosfolipid sendromu, lupus)
Çoğul gebelik
Obezite, ileri anne yaşı, yardımcı üreme teknikleri, aile öyküsü

Patofizyoloji

Trofoblastın spiral arterlere invazyonu yüzeysel kalır; bu nedenle arterler dar kalır ve plasenta yetersiz perfüze olur. Strese giren plasenta antianjiyojenik faktörler salar; bunlar vazokonstriksiyon, kapiller kaçak ve trombosit aktivasyonuyla birlikte annede yaygın endotel disfonksiyonuna yol açar. Bu durum böbreklere, karaciğere, beyne, akciğerlere ve pıhtılaşma sistemine zarar verir.

Sınıflandırma

Ağır bulguları olmayan preeklampsi
Ağır bulgulu preeklampsi: çok yüksek tansiyon, düşük trombosit, yüksek karaciğer enzimleri, böbrek işlev bozukluğu, akciğer ödemi, yeni başlayan baş ağrısı veya görme değişiklikleri
HELLP sendromu: hemoliz, yüksek karaciğer enzimleri, düşük trombosit
Eklampsi: başka bir nedenle açıklanamayan yeni nöbetler
Kronik hipertansiyon üzerine eklenen preeklampsi; postpartum preeklampsi

Belirti ve bulgular

Sıklıkla belirti yoktur: rutin tansiyon ölçümünde saptanır
20. haftadan sonra yeni ortaya çıkan hipertansiyon
Yüz ve ellerde şişlik, hızlı kilo alımı (tek başlarına tanı koydurucu değildir)
Baş ağrısı
Görme bozukluğu: bulanık görme, ışık çakmaları
Üst karın veya sağ üst kadran ağrısı, bulantı, kusma

Tanı

Klinik: Daha önce normotansif olan bir kadında 20. haftadan sonra iki ayrı ölçümde 140/90 mmHg veya üzerinde tansiyon ile birlikte proteinüri veya organ disfonksiyonu. Her vizitte ağır bulgulara ait belirtiler sorgulanır.
Tetkikler: İdrarda protein (protein/kreatinin oranı veya 24 saatlik idrar), trombositlerle birlikte tam kan sayımı, kreatinin, karaciğer enzimleri, hemoliz için LDH ve periferik yayma. Bazı merkezlerde anjiyojenik belirteçler kullanılır.
Görüntüleme: Fetal büyüme, amniyon sıvısı ve umbilikal arter Doppler'i için obstetrik ultrasonografi; gerektiğinde sürekli fetal kalp hızı izlemi.

Ayırıcı tanı

Gestasyonel hipertansiyon (proteinüri veya organ hasarı yok)
Kronik hipertansiyon
Gebeliğin akut yağlı karaciğeri
Trombotik trombositopenik purpura veya hemolitik üremik sendrom
Epilepsi veya nöbetlerin diğer nedenleri (eklampsi için)

Tedavinin amacı

Anneyi inme, nöbet ve organ hasarından korumak, doğumun zamanlamasını anne riski ile fetal olgunluk arasında denge kuracak şekilde belirlemek ve doğum sonrası kötüleşmeyi izlemek.

Tedavi

Medikal: Ağır düzeydeki tansiyon için gebelikte güvenli kabul edilen antihipertansifler (örneğin labetalol, hidralazin veya nifedipin); ACE inhibitörleri ve anjiyotensin reseptör blokerlerinden (ARB) gebelik boyunca kaçınılır.
Akut dönem: Eklamptik nöbetlerin standart profilaksisi ve tedavisi olarak magnezyum sülfat; toksisite açısından izlemle birlikte.
Medikal: Erken doğum beklendiğinde fetal akciğer olgunlaşması için antenatal kortikosteroidler.
Girişim: Kesin tedavi doğumdur: ağır bulgular yoksa genellikle 37. haftada; ağır bulgular, HELLP veya eklampsi varsa anne stabilize edildikten sonra daha erken.
İzlem: Tansiyonun, belirtilerin, laboratuvar değerlerinin ve fetal iyilik halinin yakından izlenmesi; doğumdan sonra da günlerce sürdürülür.

Komplikasyonlar

Eklampsi
HELLP sendromu ve yaygın damar içi pıhtılaşma (YDİP)
İnme (hemorajik inme veya posterior geri dönüşümlü ensefalopati)
Plasenta dekolmanı
Akciğer ödemi, akut böbrek hasarı, karaciğer hematomu veya rüptürü
Fetal büyüme kısıtlılığı, erken doğum, ölü doğum

Prognoz

Bulguların çoğu doğumdan sonraki günler ile haftalar içinde düzelir, ancak hastalık sonraki gebeliklerde tekrarlayabilir. Preeklampsi geçirmiş kadınlarda yaşam boyu hipertansiyon ve kardiyovasküler hastalık riski daha yüksektir; bu da uzun dönem takibi gerekli kılar.

Korunma

Yüksek riskli kadınlarda ikinci trimesterin başlarından itibaren düşük doz aspirin
Diyetle kalsiyum alımının düşük olduğu yerlerde kalsiyum takviyesi
Her doğum öncesi vizitte tansiyon ve idrar kontrolü

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Preeklampsi hangi gebelik haftasından itibaren tanı alabilir?

Gebeliğin 20. haftasından sonra (ve doğumdan sonraki birkaç haftaya kadar).

HELLP neyin kısaltmasıdır?

Hemolysis, Elevated Liver enzymes, Low Platelets: hemoliz, yüksek karaciğer enzimleri ve düşük trombosit.

Eklamptik nöbetlere karşı standart profilaksi ilacı hangisidir?

Magnezyum sülfat.

Preeklampsinin tek kesin tedavisi nedir?

Bebeğin ve plasentanın doğurtulması.

Gebelikte hangi antihipertansif ilaç gruplarından kaçınılır?

Fetal toksisite nedeniyle ACE inhibitörleri ve anjiyotensin reseptör blokerleri.

İlgili hastalıklar

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: Preeclampsia (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).

← Tüm hastalıklar

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

Durgical 3D modelinde vurgulanmış Uterin arter (a. uterina)