Rivaroksaban
DOAK
Direkt oral antikoagülanlar (DOAK)Gebelik: kontrendike
Gebelik: kontrendike
Faktör Xa'yı doğrudan bloke eden oral bir antikoagülan. Rutin INR gerektirmez ve andeksanet alfa ile geri çevrilebilir.
Hızlı bilgi
- Group
- Direkt oral antikoagülanlar (DOAK)
- Target
- Koagülasyon faktörü Xa
- Used for
- Pulmoner embolinin tedavisi ve önlenmesi
- Key effects
- Kanama · Karın ağrısı
- Monitor
- Böbrek ve karaciğer fonksiyonları · Kanama belirtileri
- ATC
- B01AF01
Doz yok: dozu güncel kılavuza göre klinisyen belirler.
Etki mekanizması
Şekil, aktif bölgesinde rivaroksaban bulunan insan faktör Xa'sını göstermektedir.
Rivaroksaban, antitrombin gibi bir kofaktöre ihtiyaç duymayan seçici bir faktör Xa inhibitörüdür. Serbest faktör Xa'yı ve protrombinaz kompleksi içindeki Xa'yı bloke eder; böylece protrombinin çok daha azı trombine dönüştürülür. Daha az trombin, daha az fibrin ve dolaylı olarak trombine bağlı daha az trombosit agregasyonu demektir.
- Rivaroksaban serbest ya da protrombinaz içindeki faktör Xa'ya bağlanır
- Protrombinaz protrombini trombine dönüştüremez
- Daha az trombin: daha az fibrin ve daha az trombosit agregasyonu
- Pıhtılar daha az oluşur ve büyür: inme ve VTE riski azalır
Endikasyonlar
- Mekanik kapak olmayan atriyal fibrilasyonda inme ve emboli önlenmesi. Atriyal fibrilasyon →
- Derin ven trombozunun tedavisi ve önlenmesi. Derin ven trombozu →
- Pulmoner embolinin tedavisi ve önlenmesi. Pulmoner emboli →
Yan etkiler
Sık
- Kanama (burun, diş eti, morarma, idrar, dışkı)
- Kollarda veya bacaklarda ağrı ve kas spazmları
- Karın ağrısı
Kontrendikasyonlar
- Aktif patolojik kanama
- Rivaroksabana ağır alerji
- Protez kalp kapakları (önerilmez)
- Orta veya ağır karaciğer hastalığı ya da pıhtılaşma sorunlarıyla seyreden karaciğer hastalığı
- Gebelik ve emzirme
- Üçlü pozitif antifosfolipid sendromu (önerilmez)
Önemli etkileşimler
- Kombine P-glikoprotein ve güçlü CYP3A inhibitörleri (ketokonazol, ritonavir)
- Rivaroksaban düzeylerini ve kanama riskini artırırlar; bu kombinasyondan kaçınılır.
- Kombine P-glikoprotein ve güçlü CYP3A indükleyicileri (rifampisin, karbamazepin, fenitoin, sarı kantaron)
- Düzeyleri ve pıhtılara karşı korumayı azaltırlar; bu kombinasyondan kaçınılır.
- Asetilsalisilik asit (ASA), klopidogrel, NSAİİ'ler ve SSRI'lar
- Kanama riskine ek katkıda bulunurlar.
Neler izlenir
- Böbrek ve karaciğer fonksiyonları
- Kanama belirtileri
- INR gibi standart testler etkisini güvenilir şekilde ölçmez
Farmakokinetik
- Emilim
- Düşük dozaj formlarında iyi emilir; yüksek dozaj formları besinle birlikte daha iyi emilir.
- Dağılım
- Plazma proteinlerine (esas olarak albümine) yüksek oranda bağlanır; bu nedenle diyalizle uzaklaştırılamaz.
- Metabolizma
- CYP3A4/5 ve CYP2J2 ile ve hidroliz yoluyla; P-glikoprotein ve BCRP substratıdır.
- Eliminasyon
- Bir dozun yaklaşık üçte biri idrarla değişmeden atılır.
- Yarılanma ömrü
- Kısa: genç erişkinlerde yaklaşık 5-9 saat, yaşlı erişkinlerde 11-13 saat.
- Etki başlangıcı ve süresi
- Doruk düzeyler dozdan 2-4 saat sonra.
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Rivaroksaban gibi faktör Xa inhibitörleri için hangi geri çevirici ajan tasarlanmıştır?
Pıhtılaşma aktivitesi olmayan, ilaca bağlanıp onu tutan modifiye bir faktör Xa olan andeksanet alfa. Alternatif olarak protrombin kompleks konsantresi düşünülebilir.
Mekanik mitral kapağı ve atriyal fibrilasyonu olan bir hastanın antikoagülasyona ihtiyacı var. Rivaroksaban bir seçenek midir?
Hayır. Rivaroksaban protez kalp kapaklarında önerilmez; mekanik kapaklarda kullanılan antikoagülan varfarindir.
Rivaroksaban, heparinden farklı olarak neden antitrombine ihtiyaç duymaz?
Direkt bir inhibitördür: faktör Xa'yı molekülün kendisi bloke eder; heparin ise yalnızca antitrombini aktive ederek etki eder.
İlişkili ilaçlar
İlişkili hastalıklar
← Gruba dön: Direkt oral antikoagülanlar (DOAK)
İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.
Kaynaklar: DailyMed - RIVAROXABAN tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Rivaroxaban: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); Rivaroxaban: medicine to help prevent blood clots - NHS (NHS (UK), 2026).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.