Tobramisin
Aminoglikozitler
Aminoglikozitler
Gentamisine yakın, ancak Pseudomonas aeruginosa'ya karşı daha etkili bir aminoglikozittir; enjekte edilir veya kistik fibroziste inhale edilir.
Hızlı bilgi
- Group
- Aminoglikozitler
- Target
- Bakteriyel 16S rRNA'nın kod çözme (A) bölgesi, 30S ribozom alt birimi
- Used for
- Bir β-laktamla birlikte · Kistik fibrozis
- Key effects
- Kreatinin yükselmesi · Kulak çınlaması
- Monitor
- Protokole göre pik ve çukur düzeyler · İşitme ve denge
- ATC
- J01GB01
Doz yok: dozu güncel kılavuza göre klinisyen belirler.
Etki mekanizması
Şekil, bütün bir ribozomu değil, bakteriyel 16S rRNA'nın A bölgesini taklit eden kısa bir RNA'ya bağlı tobramisini gösterir.
Tobramisin 30S ribozom alt biriminin kod çözme bölgesine bağlanır; mRNA'nın yanlış okunmasına ve protein sentezinin erken sonlanmasına yol açarak bakteriyi öldürür. Antibakteriyel etkinliği ve toksisitesi gentamisininkine çok benzer, ancak Pseudomonas aeruginosa'ya karşı en etkili aminoglikozittir.
- Gram negatif bakterilere porinlerden girer
- 30S alt biriminin A bölgesine bağlanır
- Yanlış okunmuş proteinler bakteriye zarar verir
- Konsantrasyona bağımlı öldürme
Endikasyonlar
- Pseudomonas aeruginosa ve diğer gram negatif basillere bağlı ciddi enfeksiyonlar (septisemi, alt solunum yolu, idrar yolu, intraabdominal). Sepsis ve septik şok →
- Bir β-laktamla birlikte, gram negatiflere bağlı hastanede edinilmiş pnömoni. Hastane kaynaklı ve ventilatörle ilişkili pnömoni →
- Kistik fibrozis: kronik Pseudomonas'a karşı alevlenmelerde enjekte edilir, aralarında inhale edilir. Kistik fibroz →
Yan etkiler
Sık
- Kreatinin yükselmesi, idrarda silendirler
- Kulak çınlaması, baş dönmesi
Kontrendikasyonlar
- Tobramisine veya başka bir aminoglikozite aşırı duyarlılık
Önemli etkileşimler
- Lup diüretikleri (furosemid, etakrinik asit)
- Ototoksisite artar; birlikte verilmez.
- Diğer nefrotoksik veya nörotoksik ilaçlar
- Böbrek ve sinir hasarı artar.
- Nöromüsküler blokerler, anestezikler
- Uzamış paralizi riski.
Neler izlenir
- Protokole göre pik ve çukur düzeyler; yükselen çukur düzey birikime işaret eder
- Kreatinin ve idrar tahlili
- İşitme ve denge; yaşlılarda ve uzun tedavilerde odyometri
Uygulama ve güvenlik
- İntravenöz infüzyon veya intramüsküler enjeksiyon; aynı kapta β-laktamlarla karıştırılmaz.
- İnhale ve enjeksiyonluk tobramisin farklı ürünlerdir: inhale form yalnızca nebülize edilir ve asla enjekte edilmez.
- Düzey örnekleri protokolün belirlediği tam zamanlarda alınır.
Gebelik ve emzirme
Aminoglikozitler konjenital sağırlık dahil fetal zarara yol açabilir; sistemik tobramisin gebelikte yalnızca yarar bunu haklı çıkarıyorsa kullanılır.
Hemşirelik bakımı
- Başlangıç kreatinini ve işitme öyküsü; yaşlılarda ek dikkat.
- İyi hidrasyon ve idrar çıkışı kaydı.
- Her vardiyada kulak çınlamasını, işitme değişikliğini ve dengesizliği sorun.
Farmakokinetik
- Emilim
- Enjekte edilir (intravenöz veya intramüsküler) ya da inhale edilir; inhalasyon, az emilimle hava yolunda yüksek düzeyler sağlar.
- Dağılım
- Ekstrasellüler sıvı; proteine bağlanması neredeyse yoktur.
- Eliminasyon
- Glomerüler filtrasyonla idrarda değişmeden; dozun büyük kısmı bir gün içinde geri elde edilir.
- Yarılanma ömrü
- Normal böbrek fonksiyonunda yaklaşık 2 saat; kreatinin klirensi düştükçe uzar.
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Pseudomonas aeruginosa bilindiğinde veya şüphelenildiğinde hangi aminoglikozit tercih edilir?
Sınıfın Pseudomonas'a karşı en iyi etkinliğine sahip olan tobramisin.
Kistik fibroziste tobramisin neden inhale edilir?
İnhalasyon, az sistemik maruziyetle ve daha az böbrek ve kulak toksisitesiyle, Pseudomonas'ın kronik olarak yaşadığı hava yoluna yüksek düzeyler ulaştırır.
Yükselen bir tobramisin çukur düzeyi neye işaret eder?
İlaç birikiyordur, çoğu zaman böbrek fonksiyonu düştüğü için; toksisiteyi önlemek için rejim gözden geçirilir.
İlişkili ilaçlar
İlişkili hastalıklar
İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.
Kaynaklar: DailyMed - TOBRAMYCIN injection (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Tobramycin Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); RCSB PDB - 1LC4: Crystal Structure of Tobramycin Bound to the Eubacterial 16S rRNA A Site (RCSB Protein Data Bank, 2026).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.