Gentamisin
Aminoglikozitler
Aminoglikozitler
Ciddi gram negatif enfeksiyonlarda ve penisilinle bazı endokarditlerde temel enjeksiyonluk aminoglikozittir; böbrek ve kulağa zarar verir.
Hızlı bilgi
- Group
- Aminoglikozitler
- Target
- Bakteriyel 16S rRNA'nın kod çözme (A) bölgesi, 30S ribozom alt birimi
- Used for
- Şüpheli yenidoğan sepsisi · Penisilin
- Key effects
- Kreatinin yükselmesi · Baş dönmesi · Düşük magnezyum
- Monitor
- Kreatinin · İşitme ve denge · Magnezyum
- ATC
- J01GB03
Doz yok: dozu güncel kılavuza göre klinisyen belirler.
Etki mekanizması
Şekil, bütün bir ribozomu değil, bakteriyel 16S rRNA'nın A bölgesini taklit eden kısa bir RNA'ya bağlı gentamisin C1a'yı (gentamisinin bir bileşeni) gösterir.
Gentamisin gram negatif bakterilere porinler ve oksijene bağımlı bir taşıma yoluyla girer, ardından 30S alt biriminin kod çözme bölgesine bağlanır. Ribozomlar başlangıç kodonunda durur veya kodu yanlış okur; böylece hücre hatalı proteinler üretir ve ölür. Bakterisidaldir, yüksek pik düzeylerde en iyi etkiyi gösterir ve enterokoklara karşı penisilinlerle sinerjik etki eder.
- Porinleri ve oksijene bağımlı taşımayı geçer
- 30S alt biriminin 16S rRNA A bölgesine bağlanır
- mRNA yanlış okunur ve translasyon erken durur
- Hatalı proteinler bakteriyi öldürür
Endikasyonlar
- Pseudomonas aeruginosa dahil aerobik gram negatif basillere bağlı ciddi enfeksiyonlar; çoğu zaman kültür sonuçlarından önce başlanır. Sepsis ve septik şok →
- Şüpheli yenidoğan sepsisi, penisilin türü bir ilaçla birlikte. Yenidoğan sepsisi →
- Penisilin, ampisilin veya vankomisinle sinerji içinde enterokokal veya streptokokal endokardit. Enfektif endokardit →
- Komplike idrar yolu enfeksiyonları. Akut piyelonefrit →
Yan etkiler
Sık
- Kreatinin yükselmesi, idrarda silendir veya protein
- Baş dönmesi, kulak çınlaması, kulaklarda dolgunluk hissi
- Düşük magnezyum, kalsiyum ve potasyum
- Döküntü ve diğer aşırı duyarlılık reaksiyonları
Kontrendikasyonlar
- Gentamisine aşırı duyarlılık
- Başka bir aminoglikozitle aşırı duyarlılık veya ciddi toksisite öyküsü (çapraz duyarlılık)
Önemli etkileşimler
- Lup diüretikleri (furosemid, etakrinik asit)
- Ototoksisite artar; kombinasyondan kaçınılır.
- Vankomisin, sisplatin, polimiksin B, kolistin, diğer aminoglikozitler
- Böbrek ve sinir toksisitesi artar; aynı anda veya art arda kullanımdan kaçınılır.
- Sefalosporinler
- Nefrotoksisitenin arttığına dair bildirimler.
- Nöromüsküler blokerler ve anestezikler
- Daha derin ve uzun blok, apne riski.
- Aynı solüsyonda karıştırılan penisilinler
- Aminoglikoziti in vitro inaktive ederler: karıştırılmazlar.
Neler izlenir
- Protokolün belirlediği şekilde pik ve çukur kan düzeyleri
- Kreatinin, idrar çıkışı ve idrar tahlili
- İşitme ve denge (uzun tedavilerde odyometri)
- Magnezyum, kalsiyum ve potasyum
Uygulama ve güvenlik
- İntravenöz infüzyon veya intramüsküler enjeksiyon; hızlı intravenöz puşe olarak verilmez.
- Penisilinler veya sefalosporinlerle aynı torbada ya da hatta karıştırılmaz: birbirlerini inaktive ederler.
- Düzey örnekleri dozdan sonra protokolün belirlediği tam zamanlarda alınır; yanlış zamanlama yanıltıcı sonuçlar verir.
- Yıkamadan sonra vücut boşluklarından ve yaralardan emilir; toksisitesi enjeksiyonla aynıdır.
Gebelik ve emzirme
Aminoglikozitler plasentayı geçer ve fetüse zarar verebilir; streptomisinle konjenital sağırlık bildirilmiştir. Gentamisin gebelikte yalnızca yarar bunu haklı çıkardığında kullanılır.
Hemşirelik bakımı
- İlk dozdan önce: kilo, kreatinin, işitme sorunları, myastenia gravis ve gebelik.
- Hastayı iyi hidrate tutun ve alınan sıvı ile idrar çıkışını kaydedin.
- Her gün kulak çınlaması, kulakta dolgunluk, baş dönmesi veya dengesizliği sorun.
- Ameliyattan sonra veya nöromüsküler blokerlerle birlikte solunumu ve kas gücünü izleyin.
- Eğitim: işitme değişikliğini, çınlamayı, dengesizliği, uyuşmayı veya idrarın azalmasını bildirin.
Farmakokinetik
- Emilim
- İntravenöz veya intramüsküler verilir; aminoglikozitler sistemik enfeksiyonlarda ağızdan kullanılmaz.
- Dağılım
- Az proteine bağlanarak ekstrasellüler sıvıda kalır; böbrek korteksinde ve iç kulak sıvılarında yoğunlaşır.
- Metabolizma
- Metabolizması azdır veya yoktur.
- Eliminasyon
- Glomerüler filtrasyonla idrarda değişmeden; yarı ömrü kreatinin klirensini izler.
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Gentamisin ve furosemid alan bir hasta kulaklarında çınlama bildiriyor. Bu kombinasyon neden risklidir?
İki ilaç da ototoksiktir ve intravenöz lup diüretikleri dokudaki aminoglikozit düzeylerini de artırabilir: işitme hasarı toplanır ve kalıcı olabilir.
Enterokokal endokarditte gentamisin neden ampisilinle birleştirilir?
Hücre duvarı ilacı aminoglikozitin girişine yol açar ve birlikte, iki ilacın da tek başına iyi öldüremediği enterokokları öldürürler (sinerji).
Ameliyattan sonra, gentamisinli yıkama yapılan bir hasta zayıf soluyor ve güçsüz. Olası neden nedir?
Anestezikler ve nöromüsküler blokerlerle artan aminoglikozit nöromüsküler bloğu; apneye yol açabilir.
Gentamisin neden penisilinle aynı infüzyon torbasında karıştırılmaz?
β-laktam solüsyondaki aminoglikoziti inaktive eder, bu yüzden hasta daha az aktif ilaç alır.
İlişkili ilaçlar
İlişkili hastalıklar
İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.
Kaynaklar: DailyMed - GENTAMICIN SULFATE injection, solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Gentamicin Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); RCSB PDB - 2ET3: Complex Between Gentamicin C1A and the 16S-RRNA A-Site (RCSB Protein Data Bank, 2026).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.