Solunum mekaniği: basınçlar ve kaslar
- Mekanizma
- Sınav önceliği: yüksek
Nefes almak için kaslar göğsü genişletir, akciğer içindeki basınç düşer ve hava kendiliğinden içeri akar. Sakin nefes verme pasiftir.
Diğer adları: Solunum mekaniği, Solunumda Boyle yasası
3B olarak görün: Diyafram (diaphragma) · Eksternal interkostal kaslar (mm. intercostales externi) · İnternal interkostal kaslar (mm. intercostales interni) · Skalen kaslar (mm. scaleni) · Sternokleidomastoid kas (m. sternocleidomastoideus) · Rektus abdominis kası (m. rectus abdominis) · Plevra · Frenik sinir (n. phrenicus)
Nedir
Hava her zaman yüksek basınçtan düşük basınca doğru hareket eder. Diyafram ve dış interkostal kaslar kasıldığında göğüs genişler, plevral basınç daha negatif olur, akciğer genişler ve alveoler basınç atmosfer basıncının altına düşer. İstirahatte ekspirasyonu akciğerin elastik geri çekilmesi sağlar ve kas işi gerektirmez.
Nasıl çalışır, adım adım
- Medulladaki solunum merkezi frenik ve interkostal sinirler boyunca uyarı gönderir.
- Diyafram kasılır ve aşağı iner; dış interkostal kaslar kaburgaları yukarı ve öne kaldırır.
- Toraks hacmi artar ve plevral basınç daha negatif olur.
- Plevral sıvı filmiyle göğüs duvarına bağlı olan akciğer genişler.
- Boyle yasasına göre alveoler basınç yaklaşık −1 cmH₂O düşer ve basınçlar eşitlenene kadar hava içeri akar.
- Kaslar gevşediğinde elastik geri çekilme ve yüzey gerilimi akciğeri yeniden küçültür.
- Alveoler basınç atmosfer basıncının üzerine çıkar (≈ +1 cmH₂O) ve hava zahmetsizce dışarı akar.
Lung volumes and capacities
TLC 6.0 LVC 4.8 LFRC 2.4 LRV 1.2 LFEV1/FVC 0.80
Normal adult pattern (approximate values: they vary with height, age and sex).
Tap a volume, a capacity or FEV1.
- IRV · Inspiratory reserve volume
- TV · Tidal volume
- ERV · Expiratory reserve volume
- RV · Residual volume
- Capacity (sum of volumes)
- Current forced expiration
- Normal
Referans değerler (istirahatteki erişkin)
| Parametre | Değer | Not |
|---|---|---|
| Plevral basınç, ekspirasyon sonu | ≈ −5 cmH₂O | |
| Plevral basınç, inspirasyon sonu | ≈ −7,5 cmH₂O | |
| İnspirasyon sırasında alveoler basınç | ≈ −1 cmH₂O | atmosfer basıncına göre |
| Transpulmoner basınç | alveoler − plevral | akciğeri açık tutan basınç |
| Solunum hızı | 12–20 soluk/dk |
Dinlenme halindeki sağlıklı bir yetişkin için yaklaşık değerler; her laboratuvar kendi aralıklarını belirler.
Ventilasyon kasları
| Evre | Kaslar | Ne zaman çalışırlar |
|---|---|---|
| Sakin inspirasyon | Diyafram, dış interkostal kaslar | Her zaman |
| Zorlu inspirasyon | Skalen kaslar, sternokleidomastoid | Egzersiz, dispne, obstrüksiyon |
| Sakin ekspirasyon | Hiçbiri (elastik geri çekilme) | İstirahatte |
| Zorlu ekspirasyon | Rektus ve oblik karın kasları, iç interkostal kaslar | Öksürük, egzersiz, astım, KOAH |
Klinik bağlantı
- Pnömotoraks: negatif plevral basınç kaybolur; akciğer kollabe olur ve hemitoraks aşırı genişler. Klasik tablo: ani plöritik ağrı, solunum seslerinin alınamaması ve hiperrezonans.
- Yelken göğüs (flail chest): kırık kaburgalardan oluşan bir segment, kasları değil plevral basıncı izlediği için inspirasyonda içeri çöker (paradoksal hareket).
- C3 üzerindeki omurilik yaralanması veya iki taraflı frenik felç: etkili spontan solunum olmaz; diyafram felcinde karın inspirasyonda içeri çekilir.
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Solunum kasları hâlâ çalışırken pnömotoraks akciğeri neden kollabe eder?
Plevral boşluktaki hava plevral basıncı atmosfer basıncına yükseltir; akciğeri açık tutan transpulmoner basınç ortadan kalkar ve akciğerin elastik geri çekilmesi onu kollabe eder.
Sakin bir inspirasyonun sonunda, akım durduğunda alveoler basınç nedir?
Sıfır (atmosferik): ağız ile alveol arasında basınç farkı olmadığında hava akımı olmaz.
Sakin ekspirasyon neden kas enerjisi gerektirmez?
İnspirasyon sırasında elastik geri çekilme olarak (elastik lifler ve yüzey gerilimi) depolanan enerji, kaslar gevşediğinde açığa çıkar.
İki taraflı diyafram felci olan bir hasta sırtüstü yatıyor. İnspirasyonda hangi bulgu ortaya çıkar?
Paradoksal solunum: negatif plevral basınç gevşek diyaframı göğüs içine çektiği için karın inspirasyonda içeri çekilir.
3B olarak görün
Bunun gerçekleştiği, Durgical 3B anatomisindeki yapılar.
- Diyafram (diaphragma)
- Eksternal interkostal kaslar (mm. intercostales externi)
- İnternal interkostal kaslar (mm. intercostales interni)
- Skalen kaslar (mm. scaleni)
- Sternokleidomastoid kas (m. sternocleidomastoideus)
- Rektus abdominis kası (m. rectus abdominis)
- Plevra
- Frenik sinir (n. phrenicus)
İlişkili konular
- Akciğer ve göğüs duvarı kompliyansı
- Hava yolu direnci
- Solunum işi
- Yüzey gerilimi, sürfaktan ve Laplace yasası
- Plevral sıvı: oluşumu ve drenajı
- Akciğer volümleri, kapasiteleri ve spirometri
İlişkili hastalıklar
Eğitim amaçlı fizyoloji içeriğidir; tanı veya tedavi rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Değerler yaklaşık referanslardır. Doz bilgisi içermez.
Kaynaklar: Anatomy, Thorax: Diaphragm (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); Acute Pneumothorax Evaluation and Treatment (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.