Kan akımının lokal ve hümoral kontrolü
- Düzenlenme
- Sınav önceliği: orta
Her doku, arteriyel basınç değişse bile ihtiyaç duyduğu kanı alabilmek için kendi arteriyollerini ayarlar.
Diğer adları: Kan akımının otoregülasyonu
3B olarak görün: Böbrekler (renes) · Böbrek içi damarlar · Karotis arterleri
Nedir
Her organın akımı metabolizmasını izler: bir doku daha fazla çalıştığında arteriyolleri genişler. Birçok organ da akımı geniş bir arteriyel basınç aralığında neredeyse sabit tutar (otoregülasyon). Bu lokal kontrolün üzerine, dolaşımdaki maddeler damarları daraltır veya genişletir.
Nasıl çalışır, adım adım
- Aktif doku daha fazla O₂ kullanır ve daha fazla CO₂, H⁺, K⁺ ve adenozin üretir.
- Bu metabolitler arteriyollerin ve prekapiller sfinkterlerin düz kasını gevşetir.
- Lokal direnç düşer ve metabolitler yıkanıp uzaklaşana kadar akım artar (aktif hiperemi).
- Akım bir süre kesilirse, serbest bırakıldığında normalin çok üzerine çıkar (reaktif hiperemi) ve oksijen borcunu öder.
- Daha yüksek akım endotel üzerindeki makaslama gerilimini artırır; endotel nitrik oksit salar ve besleyen daha büyük arterleri genişletir.
- Uzun vadede süregen iskemi yeni damarların ve kollateral damarların büyümesini (anjiyogenez) yönlendirir.
Düzenlenme
- +Lokal metabolitler (adenozin, CO₂, H⁺, K⁺, laktat) ve düşük PO₂: Çalışan dokuda vazodilatasyon: daha fazla akım.
- +Endotelyal nitrik oksit ve prostasiklin: Düz kası gevşetir; akım aracılı dilatasyonu sürdürür.
- +Bradikinin ve histamin: Arteriyolleri genişletir ve kapiller geçirgenliği artırır (inflamasyon, anafilaksi).
- +İskelet kasındaki β2 reseptörlerinde epinefrin: Düşük fizyolojik düzeylerde kasta vazodilatasyon.
- −α1 reseptörlerinde norepinefrin ve epinefrin: Cilt, iç organlar ve böbrekte vazokonstriksiyon.
- −Anjiyotensin II, vazopressin ve endotelin: Arteriyolleri daraltır ve periferik direnci artırır.
Her organda akımı ne kontrol eder
| Organ | Baskın kontrol | Ayrıntı |
|---|---|---|
| Kalp | Metabolik (adenozin, düşük PO₂) | İstirahatte yüksek O₂ ekstraksiyonu: artan gereksinim daha fazla akım gerektirir |
| Beyin | CO₂ ve H⁺; miyojenik otoregülasyon | Hiperventilasyon CO₂'yi düşürür ve serebral damarları daraltır |
| Böbrek | Miyojenik ve tübüloglomerüler geri bildirim | Filtrasyonu sabit tutar |
| İskelet kası | Egzersizde metabolik; istirahatte sempatik | Akım 20 kattan fazla artabilir |
| Akciğer | Alveolar hipoksi daraltır | Kanı iyi ventile olan alveollere yönlendirir |
Klinik bağlantı
- Periferik arter hastalığında arteriyoller zaten tamamen genişlemiştir: yürürken akım rezervi bulunmaz ve kladikasyo ortaya çıkar.
- Sepsis ve anafilakside yaygın vazodilatasyon periferik direnci ortadan kaldırır: distribütif şok.
- Diyabetik retinopatide retina kapillerleri otoregülasyonu kaybeder.
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Turnikeden kurtarılan bir kas neden kızarır ve normalden daha fazla akım alır?
İskemi sırasında vazodilatör metabolitler birikir ve O₂ tükenir; akım geri geldiğinde oksijen borcu ödenene kadar arteriyoller genişlemiş kalır (reaktif hiperemi).
Ortalama arter basıncı 100'den 140 mmHg'ye yükseldiğinde renal kan akımını neredeyse değişmeden tutan nedir?
Otoregülasyon: duvarın gerilmesi afferent arteriyolde miyojenik kasılmayı tetikler ve tübüloglomerüler geri bildirim bunu güçlendirir.
Hipoksi neden sistemik arteriyolleri genişletirken pulmoner arteriyolleri daraltır?
Dokularda hipoksi yetersiz sunum anlamına gelir ve daha fazla akım bunu düzeltir; akciğerde ise iyi ventile olmayan alveolleri gösterir ve bu damarların daralması kanı oksijenlenen bölgelere yönlendirir.
Periferik arter hastalığı olan bir hasta neden istirahatte değil de yürürken ağrı duyar?
Stenoz maksimal akımı sınırlar; istirahatte bu yeterlidir, ancak egzersizde arteriyoller zaten genişlemiştir ve ek gereksinim için rezerv kalmaz.
3B olarak görün
Bunun gerçekleştiği, Durgical 3B anatomisindeki yapılar.
İlişkili konular
- Koroner dolaşım ve miyokard iskemisi
- Cilt kan akımı
- Kas kan akımı ve egzersize kardiyovasküler yanıt
- Dolaşımın sinirsel kontrolü ve SSS iskemik yanıtı
- Akım, basınç ve direnç: Poiseuille ve türbülanslı akım
- Renin–anjiyotensin–aldosteron sistemi
İlişkili hastalıklar
Farmakolojide
Eğitim amaçlı fizyoloji içeriğidir; tanı veya tedavi rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Değerler yaklaşık referanslardır. Doz bilgisi içermez.
Kaynaklar: Peripheral Arterial Disease (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.