Böbrekler (renes) !

Böbrekler, karın arka duvarında omurganın iki yanında yer alan fasulye biçimli iki organdır; kanı süzer ve idrar yaparlar.

3D görüntüle →

Durgical uygulamasında açılır, üyelik gerekmez.

Nedir

Karın arka duvarına yaslanmış, omurganın yanında yaklaşık T12-L3 düzeyinde iki fasulye biçimli organ; sağdaki karaciğer nedeniyle biraz daha aşağıdadır.

Ne işe yarar

Günde yaklaşık 180 litre kan plazmasını süzerek 1-2 litre idrar oluşturur, su, tuz ve asit dengesini sağlar; kan basıncını ve alyuvar üretimini düzenleyen hormonlar üretir.

Komşuluklar

Önde: Sağ: sağ böbreküstü bezi, hepatorenal cebin karşısında karaciğer, duodenumun ikinci kısmı, kolonun hepatik fleksurası, ince bağırsak. Sol: sol böbreküstü bezi, mide, dalak, dalak damarlarıyla birlikte pankreas kuyruğu, splenik fleksura ve inen kolon, jejunum
Arkada: Üstte diyafram ve onun arkasında plevranın kostodiyafragmatik girintisi; medialde psoas majör, ortada quadratus lumborum, lateralde transversus abdominis
Üstte: Üst kutupta, renal fasyanın (Gerota fasyası) kendi bölmesinde böbreküstü bezi
Medial: Renal damarlar ve pelvisle birlikte hilus; ardından sağda alt ana toplardamar (v. cava inferior), solda karın aortu

Nasıl bulunur

Renal açı, 12. kaburga ile erector spinae'nin lateral kenarı arasındadır. Böbrekler bimanuel muayeneyle palpe edilir: bir el bel bölgesinde öne doğru iter, diğeri yan karındadır; zayıf kişilerde derin bir nefesin sonunda sağ böbreğin alt kutbu ele gelebilir.

Fizik muayene

Hafif perküsyonla renal açı (kostovertebral açı) hassasiyeti: piyelonefrit, tıkayıcı taş veya perinefrik apseyi düşündürür
Balotman: iki el arasında öne doğru sektirilen kitle böbreğe aittir; dalaktan farklı olarak önde rezonandır (kolon), çentiği yoktur ve el kitlenin üstüne çıkabilir

Görüntülemede

Boyut, korteks kalınlığı, hidronefroz ve kistler için ilk tetkik ultrasonografidir. Kontrastsız BT taşları gösterir; BT ürografi (kontrastsız, nefrografik ve ekskretuar fazlar) hematüri ve ürotelyal lezyonları araştırır. Travmada FAST incelemesinde serbest sıvı önce karaciğer ile sağ böbrek arasındaki hepatorenal cepte (Morison cebi) aranır.

Sık görülen sorunlar

Böbrek taşları.
Kronik böbrek hastalığı, çoğunlukla diyabet ve yüksek tansiyona bağlı.
Enfeksiyonlar (piyelonefrit).
Kistler ve tümörler.

Nasıl tanı konur

Kan (kreatinin) ve idrar testleri; ultrasonografi; BT.

Tedavi

Kan basıncı ve diyabet kontrolü; enfeksiyonların tedavisi; böbrek yetmezliğinde diyaliz veya böbrek nakli.

Klinik ilişki

Plevra medialde 12. kaburganın altına iner; bu nedenle üst kutba arkadan erişim (perkütan nefrolitotomi, biyopsi, cerrahi) pnömotoraksa yol açabilir
Renal hücreli karsinom renal vene ve oradan alt ana toplardamara doğru büyüyebilir; yaşlı bir erkekte yeni ortaya çıkan sol varikosel, sol böbrek tümörü olasılığını akla getirir
Piyelonefrit genellikle mesaneden yukarı doğru yayılır; çocuklarda vezikoüreteral reflü önemli bir risk etkenidir
Canlı vericiden böbrek bağışında renal veni daha uzun olduğu için genellikle sol böbrek seçilir

Anatomik varyasyonlar

At nalı böbrek: alt kutuplar orta hatta birleşir ve istmusu alt mezenterik arterin altına takıldığı için böbrek aşağıda kalır; en sık görülen füzyon anomalisidir
Çift toplayıcı sistem (bir tarafta iki pelvis ve iki üreter) ve sıklıkla pelvik yerleşimli ektopik böbrek

Gelişim

Metanefroz, pelviste üreter tomurcuğu ve metanefrik blastemden oluşur ve bel bölgesine yükselir; bu sırada kanını giderek daha yukarıdaki arterlerden alır: aksesuar renal arterlerin ve aşağıda kalmış ya da birleşik böbreklerin kökeni budur.

İlgili hastalıklar

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Renal hilustaki yapıların önden arkaya sırası nedir?

Renal ven, renal arter, böbrek pelvisi (VAP).

Böbrekler hangi vertebra seviyelerinde bulunur ve sağ böbrek neden daha aşağıdadır?

Retroperitoneal olarak yaklaşık T12–L3 arasında, hilus L1 seviyesinde (transpilorik düzlem); sağ böbrek karaciğer nedeniyle biraz daha aşağıdadır.

Böbreğin üst kutbuna arkadan erişim neden pnömotoraksa yol açabilir?

Plevra medialde 12. kaburganın altına iner; bu nedenle üst kutupta yapılan perkütan nefrolitotomi, biyopsi veya cerrahi plevra boşluğuna girebilir.

At nalı böbreği karında aşağıda tutan nedir?

Birleşmiş alt kutupların oluşturduğu istmus alt mezenterik arterin altına takılır; en sık görülen böbrek füzyon anomalisidir.

Canlı vericiden böbrek bağışında neden genellikle sol böbrek seçilir?

Sol renal ven daha uzundur; bu da nakil anastomozunu kolaylaştırır.

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Adları

Resmî Latince (TA2): ren; cortex renis; medulla renis TA2 3358
Resmî İspanyolca (DeCS): Riñón DeCS D007668
İngilizce (TA2): Kidney

İlgili

Kaynaklar: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Abdomen and Pelvis: Kidneys.

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

Durgical 3D modelinde vurgulanmış Böbrekler (renes)