Diyabetik retinopati !

Diyabetik retinopati, uzun süreli diyabetin retinanın küçük kan damarlarında yaptığı hasardır; önlenebilir körlüğün önde gelen nedenlerindendir.

Güncellendi 2026-10-30

İlgili yapılar

Ne olduğunu görmek ve 3D açmak için birine dokunun.

Nedir

Uzun süreli diyabetin retinanın küçük kan damarlarında yol açtığı hasardır. Sızdıran ve tıkanan kapillerlerden yeni, kırılgan damarlara ve makula ödemine kadar uzanır; çalışma çağındaki erişkinlerde önlenebilir körlüğün önde gelen nedenlerindendir.

Kimleri etkiler

Sıklığı diyabetin süresiyle ve kan şekeri ile kan basıncının kötü kontrolüyle artar. Latin Amerika ve Karayipler için yapılan 2024 tarihli bir meta-analiz, kanıt düzeyi çok belirsiz olmakla birlikte, tip 2 diyabetlilerin %37,3'ünde ve tip 1 diyabetlilerin %40,6'sında retinopati olduğunu tahmin etmiştir. Birinci basamakta tarama kapsamı hâlâ bir sorundur.

Nedenler

Tip 1 veya tip 2 diyabette kronik hiperglisemi
Mikrovasküler hasar: perisit kaybı, bazal membran kalınlaşması ve kapiller kapanma

Risk faktörleri

Uzun diyabet süresi
Kötü glisemik kontrol
Arteriyel hipertansiyon
Dislipidemi
Diyabetik böbrek hastalığı
Gebelik (ilerlemeyi hızlandırabilir)

Patofizyoloji

Yüksek glukoz kapiller perisitlerini ve endotelini hasarlayarak mikroanevrizmalara, sızıntıya ve kapiller kapanmaya yol açar. İskemik retina vasküler endotelyal büyüme faktörü (VEGF) salgılar; bu da retina, disk ve iris üzerinde kırılgan yeni damarların gelişmesini sağlar. Makulaya sızıntı, görme kaybının en sık nedeni olan makula ödemine yol açar.

Sınıflandırma

Non-proliferatif: hafif, orta veya ağır (mikroanevrizmalar, hemorajiler, sert eksüdalar, yumuşak eksüdalar (pamuk atığı lekeleri), venöz boncuklanma)
Proliferatif: diskte veya başka yerlerde yeni damarlar, vitreus hemorajisi, traksiyon
Merkezi tutan veya tutmayan diyabetik makula ödemi; herhangi bir evrede görülebilir

Belirti ve bulgular

İleri evreye kadar çoğu zaman belirtisiz
Merkezi görmede yavaş yavaş bulanıklaşma (makula ödemi)
Vitreus hemorajisine bağlı ani uçuşan cisimler veya görme kaybı
Çarpık görme
Fundus: mikroanevrizmalar, nokta ve leke hemorajiler, sert eksüdalar, pamuk atığı lekeleri, yeni damarlar

Tanı

Klinik: Bir göz sağlığı profesyonelinin dilate fundus muayenesi veya eğitimli değerlendiriciler ya da doğrulanmış otomatik sistemler tarafından okunan retina fotoğrafları. Tarama, tip 2 diyabet tanısından kısa süre sonra ve tip 1 başlangıcından birkaç yıl sonra başlar; aralıklar değişkendir.
Tetkikler: HbA1c, kan basıncı, lipitler ve böbrek işlevi genel riski belirlemeye yardımcı olur. Floresein anjiyografi sızıntıyı, kapanmış kapillerleri ve yeni damarları gösterir.
Görüntüleme: Optik koherens tomografi (OKT) makula kalınlığını ölçer ve ödem tedavisine yön verir. Vitreus hemorajisi retinayı gizlediğinde oküler ultrasonografi.

Ayırıcı tanı

Hipertansif retinopati
Retina ven tıkanıklığı
Radyasyon retinopatisi
Oküler iskemik sendrom (karotis hastalığı)
Orak hücre retinopatisi

Tedavinin amacı

Sistemik hastalığı kontrol ederek, makula ödemini tedavi ederek ve yeni damarları kanamadan veya retinayı çekmeden önce kapatarak ya da gerileterek ilerlemeyi ve görme kaybını önlemek.

Tedavi

Yaşam tarzı: Kan glukozu, kan basıncı ve lipitlerin iyi kontrolü ve sigara içmemek; bu, retinopatinin başlangıcını ve ilerlemesini yavaşlatır.
Medikal: İntravitreal anti-VEGF ilaçlar: merkezi tutan makula ödeminde ilk basamaktır ve proliferatif hastalıkta da kullanılır. İntravitreal kortikosteroidler bir alternatiftir.
Girişim: Proliferatif retinopatide panretinal lazer fotokoagülasyon: iskemik periferin tedavisi VEGF'yi azaltır ve yeni damarları geriletir. Bazı makula ödemlerinde fokal lazer.
Cerrahi: Temizlenmeyen vitreus hemorajisi veya traksiyonel retina dekolmanında vitrektomi.
İzlem: Retina fotoğrafları veya muayeneyle düzenli tarama; hastalık ilerledikçe ve gebelik sırasında daha sık.

Komplikasyonlar

Diyabetik makula ödemi
Vitreus hemorajisi
Traksiyonel retina dekolmanı
Neovasküler glokom
Kalıcı körlük

Prognoz

Erken tanı ve zamanında tedavi ağır görme kayıplarının çoğunu önler. Tedavi edilmemiş proliferatif hastalık ve merkezi tutan makula ödemi yüksek körlük riski taşır.

Korunma

Diyabetli herkes için düzenli retina taraması
Glukoz, kan basıncı ve lipitlerin kontrolü
Gebelik öncesi diyabeti olan kadınlarda gebelikten önce ve gebelik sırasında göz muayenesi

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Diyabetik retinopatide görme kaybının en sık nedeni nedir?

Merkezi retinaya sıvı sızmasına bağlı diyabetik makula ödemi.

Proliferatif diyabetik retinopatiyi hangi bulgu tanımlar?

Neovaskülarizasyon: optik diskte veya retinanın başka bir yerinde yeni damarlar, sıklıkla vitreus hemorajisiyle birlikte.

Yeni damar oluşumunu ve makula ödemini hangi büyüme faktörü yönlendirir?

İskemik retinanın salgıladığı vasküler endotelyal büyüme faktörü (VEGF).

Proliferatif retinopatinin standart lazer tedavisi nedir?

İskemik periferik retinanın panretinal fotokoagülasyonu.

Hangi test makula kalınlığını ölçer ve ödem tedavisine yön verir?

Optik koherens tomografi (OKT).

İlgili hastalıklar

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: Diabetic Retinopathy (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023); Prevalence and incidence of diabetic retinopathy in patients with diabetes of Latin America and the Caribbean: A systematic review and meta-analysis (PloS one, 2024) · uyarlanmıştır, CC BY 4.0.

← Tüm hastalıklar

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

Durgical 3D modelinde vurgulanmış Retina