Anafilaksi !

Anafilaksi, dakikalar içinde hava yolunu tıkayabilen, solunumu bozabilen veya kan basıncını düşürebilen ağır ve ani bir alerjik reaksiyondur; ölümcül olabilir.

Güncellendi 2026-10-30

İlgili yapılar

Ne olduğunu görmek ve 3D açmak için birine dokunun.

Nedir

Bir tetikleyiciye maruziyetten sonra aniden başlayan ve dakikalar içinde hava yolunu, solunumu veya dolaşımı tehlikeye atabilen, yaşamı tehdit edebilecek ağır bir sistemik aşırı duyarlılık reaksiyonudur.

Kimleri etkiler

Her yaşta görülür: çocuklarda başlıca tetikleyici besinler, erişkinlerde ilaçlar ve böcek sokmalarıdır. Birçok reaksiyon hastane dışında olduğundan çevredekilerin tanıması önemlidir. Kolombiya'nın Medellín kentinde 5-12 yaş arası 969 okul çocuğunun ebeveynleriyle yapılan bir ankette çocukların %1,85'i besinle ilişkili anafilaksi geçirmişti ve bunların yalnızca %11'ine adrenalin otoenjektörü reçete edilmişti.

Nedenler

Yer fıstığı, sert kabuklu yemişler, kabuklu deniz ürünleri, balık, süt ve yumurta gibi besinler
İlaçlar, özellikle beta-laktamlar gibi antibiyotikler, nonsteroid antiinflamatuvar ilaçlar ve bazı anestezik ajanlar
Arı, eşek arısı ve karınca sokmaları
Radyokontrast maddeler ve lateks
Egzersizle ilişkili ve hiçbir tetikleyici bulunamadığında idiyopatik anafilaksi

Risk faktörleri

Önceki anafilaksi veya bilinen ağır alerji
Astım, özellikle kötü kontrollüyse; ölümcül reaksiyon riskini artırır
Mastositoz veya diğer mast hücresi hastalıkları
Kardiyovasküler hastalık ve tedaviye yanıtı kötüleştirebilen veya köreltebilen beta bloker ya da ACE inhibitörü kullanımı
Egzersiz, alkol, ateş veya eşlik eden enfeksiyon gibi kofaktörler
Kas içi adrenalin uygulamasında gecikme

Patofizyoloji

Klasik formda tetikleyici, mast hücreleri ve bazofiller üzerindeki IgE'yi çapraz bağlar ve bu hücreler histamin, triptaz, lökotrienler ve prostaglandinler salar; bazı tetikleyiciler IgE olmadan etki eder. Bu mediyatörler vazodilatasyon, kapiller kaçak, düz kas kasılması ve mukoza şişmesine yol açarak hipotansiyon, bronkospazm, larinks ödemi ve ürtikere neden olur.

Sınıflandırma

IgE aracılı (alerjik) anafilaksi
IgE aracılı olmayan anafilaksi (doğrudan mast hücresi aktivasyonu, örneğin bazı ilaçlar ve kontrast maddeler)
Tek fazlı, bifazik (yeni maruziyet olmaksızın belirtiler saatler sonra geri döner) veya uzamış reaksiyonlar
Ağırlık derecelendirme sistemleri vardır, ancak tanımlar ve ölçekler kılavuzlar arasında farklılık gösterir

Belirti ve bulgular

Deri ve mukoza: ürtiker, kızarma, kaşıntı, dudak, dil veya küçük dilde şişlik (anjiyoödem)
Hava yolu: boğazda sıkışma, ses kısıklığı, stridor, yutma güçlüğü
Solunum: hışıltı, öksürük, nefes darlığı, düşük oksijen satürasyonu
Dolaşım: baş dönmesi, bayılma, hızlı nabız, düşük kan basıncı, kollaps
Sindirim: kramp tarzında karın ağrısı, kusma, ishal
Yaklaşan ölüm hissi; olguların bir azınlığında deri bulguları yoktur

Tanı

Klinik: Yatak başında konulan klinik bir tanıdır: solunum veya dolaşım bozukluğuyla birlikte deri ya da mukoza bulgularının hızlı başlaması veya olası bir alerjene maruziyetten sonra tipik tutulum. Yaygın kullanılan ölçütler (örneğin Dünya Alerji Örgütü) tanımaya yol gösterir; tedavi testler için geciktirilmez.
Tetkikler: Başlangıçtan sonraki birkaç saat içinde alınan serum triptazı tanıyı destekleyebilir, ancak normal bir değer tanıyı dışlamaz. Daha sonra bir alerji uzmanı tetikleyiciyi doğrulamak için deri testleri veya spesifik IgE kullanabilir.
Görüntüleme: Tanı için gerekmez.

Ayırıcı tanı

Vazovagal senkop
Akut astım atağı
Panik atak
İzole anjiyoödem (örneğin ACE inhibitörüne bağlı veya herediter)
Septik veya kardiyojenik şok
Skombroid balık zehirlenmesi

Tedavinin amacı

Hava yolunu, solunumu ve dolaşımı olabildiğince hızlı yeniden sağlamak, mediyatör etkilerini adrenalinle durdurmak, tekrarlama açısından izlemek ve tetikleyiciyi belirleyip ondan kaçınarak gelecekteki atakları önlemek.

Tedavi

Akut dönem: Uyluğun dış yüzüne kas içi adrenalin (epinefrin) ilk basamak tedavidir ve gecikmeden uygulanır; düzelme olmazsa tekrarlanabilir.
Akut dönem: Mümkünse tetikleyiciyi uzaklaştırın, yardım çağırın, hastayı bacakları yukarıda olacak şekilde sırtüstü yatırın (solunum güçse oturtun), yüksek akımlı oksijen ve intravenöz sıvı verin.
Akut dönem: Hava yolu şişmesi varsa deneyimli personel tarafından hava yolu yönetimi; uç durumlarda entübasyon veya cerrahi hava yolu dahil.
Medikal: İkinci basamak ilaçlar: bronkospazm için inhale beta-2 agonistler, deri belirtileri için H1 antihistaminikler; glukokortikoidler sıklıkla verilir ancak adrenalinin yerini tutmaz.
Medikal: Dirençli anafilaksi: yoğun bakımda adrenalin infüzyonu ve vazopresörler; beta bloker kullanan hastalarda glukagon düşünülür.
İzlem: Bifazik reaksiyon riski nedeniyle iyileşmeden sonra gözlem; süresi ağırlığa ve yerel kılavuzlara bağlıdır.
Yaşam tarzı: Adrenalin otoenjektörü ve kullanım eğitimiyle, yazılı bir acil durum planıyla taburculuk, alerji uzmanına sevk ve endike olduğunda arı venomu immünoterapisi.

Komplikasyonlar

Hava yolu obstrüksiyonu ve asfiksi
Dirençli şok ve kardiyak arrest
Kounis sendromu (alerjik akut koroner sendrom) dahil miyokard iskemisi
Hipoksik beyin hasarı
Bifazik veya uzamış reaksiyonlar

Prognoz

Erken kas içi adrenalinle hastaların çoğu tamamen iyileşir. Ölümler seyrektir ve geciken adrenalin, hava yolu tehlikesi, astım ve kardiyovasküler hastalıkla ilişkilidir. Tetikleyici belirlenmezse tekrarlama mümkündür.

Korunma

Tetikleyicinin açıkça belirlenmesi ve tıbbi kayda geçirilmesi
Tetikleyiciden kaçınma ve besin etiketlerinin dikkatle okunması
Adrenalin otoenjektörü taşımak ve kullanmayı bilmek
Böcek sokmasına bağlı anafilaksi geçirmiş seçilmiş kişilerde venom immünoterapisi

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Anafilakside ilk basamak ilaç hangisidir ve hangi yolla verilir?

Uyluğun anterolateral yüzüne kas içine, gecikmeden verilen adrenalin (epinefrin).

Bifazik anafilaktik reaksiyon nedir?

İlk reaksiyon geçtikten saatler sonra, tetikleyiciye yeni maruziyet olmaksızın belirtilerin geri dönmesi; hastaların iyileşmeden sonra gözlenmesinin nedeni budur.

Erken alındığında hangi kan testi anafilaksi tanısını destekleyebilir?

Tercihen başlangıçtan sonraki birkaç saat içinde serum mast hücresi triptazı; normal bir değer anafilaksiyi dışlamaz.

Beta bloker kullanan hastalar anafilakside neden sorun oluşturur?

Adrenaline zayıf yanıt verebilirler; dirençli olgularda glukagon düşünülür.

Klasik anafilaksinin temel mekanizması nedir?

Mast hücreleri ve bazofillerin IgE aracılı degranülasyonu ve histamin ile diğer mediyatörlerin salınması.

İlgili hastalıklar

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: Anaphylaxis (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023); Prevalence of Food-Hypersensitivity and Food-Dependent Anaphylaxis in Colombian Schoolchildren by Parent-Report (Medicina (Kaunas, Lithuania), 2021) · uyarlanmıştır, CC BY 4.0.

← Tüm hastalıklar

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

Durgical 3D modelinde vurgulanmış Epiglot (epiglottis)