Kompartmanlar arası sıvı kaymaları
- Mekanizma
- Sınav önceliği: orta
Su, hücreler ile çevrelerindeki sıvı arasında, daha çok parçacığın çözünmüş olduğu tarafa doğru hareket eder.
Diğer adları: İntrasellüler ve ekstrasellüler kompartmanlar, Darrow–Yannet diyagramı
Nedir
Vücut suyu intrasellüler ve ekstrasellüler sıvı (interstisyum ve plazma) arasında bölünmüştür. Hücre zarı boyunca su yalnızca osmolaliteye göre hareket eder: daha çok etkin çözünen olan tarafa gider. Plazma ile interstisyum arasında ise Starling kuvvetleri belirleyicidir. Neyin kaybedildiğini veya kazanıldığını (su, tuz ya da her ikisi) bilmek, suyun hangi yöne kayacağını ve hangi kompartmanın küçülüp hangisinin şişeceğini öngörür.
Denklemler
- Na+
- mmol/L
- glukoz, BUN
- mg/dL
Ölçülen osmolaliteyle arasındaki fark osmolar açıktır (bkz. Biyokimya).
Üre, hücrelere serbestçe girip çıktığı için hesaba katılmaz.
70 kg'lık bir erişkinde dağılım (yaklaşık)
| Parametre | Değer | Not |
|---|---|---|
| Total vücut suyu | ≈42 L | Ağırlığın ≈%60'ı; kadınlarda ve yaşlılarda daha az, bebeklerde daha fazla |
| İntrasellüler sıvı | ≈28 L | |
| İnterstisyel sıvı | ≈10–11 L | |
| Plazma | ≈3 L | |
| Plazma osmolalitesi | ≈275–295 mOsm/kg |
Dinlenme halindeki sağlıklı bir yetişkin için yaklaşık değerler; her laboratuvar kendi aralıklarını belirler.
Altı bozukluk ve suyun gittiği yer
| Durum | Örnek | Ekstrasellüler | İntrasellüler | Osmolalite |
|---|---|---|---|---|
| İzotonik kazanç | İntravenöz izotonik salin | ↑ | = | = |
| İzotonik kayıp | Diyare, kanama | ↓ | = | = |
| Su kaybı (hipotonik) | Ter, ateş, diyabetes insipidus | ↓ | ↓ | ↑ |
| Su kazancı | SIADH, aşırı su alımı | ↑ | ↑ | ↓ |
| Tuz kazancı (hipertonik) | Hipertonik salin, deniz suyu | ↑ | ↓ | ↑ |
| Su kaybını aşan tuz kaybı | Adrenal yetmezlik | ↓ | ↑ | ↓ |
Klinik bağlantı
- Kronik hiponatremiyi çok hızlı düzeltmek, zaten uyum sağlamış nöronlardan su çeker: osmotik demiyelinizasyon sendromu.
- Belirgin hiperglisemide su hücrelerden çıkar ve sodyumu seyreltir (hipertonik hiponatremi); glukoz düştükçe sodyum yükselir.
- Bebekler ve yaşlılar su kaybını kötü tolere eder: kilogram başına daha fazla su ya da körelmiş susama hissi ve zayıf idrar konsantrasyonu.
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
İzotonik sulu diyaresi olan bir hasta 3 L kaybediyor. Hangi kompartman küçülür ve osmolaliteye ne olur?
Ekstrasellüler kompartman (plazma ve interstisyum) küçülür; kayıp izotonik olduğu için osmolalite değişmez, intrasellüler hacim de değişmez.
Böbrek yetmezliğindeki yüksek üre neden hücreleri dehidrate etmez de hiperglisemi eder?
Üre zarlardan geçer ve dengelenir: etkisiz bir osmoldür. Glukoz ise insülin yokluğunda birçok hücrenin dışında kalır ve suyu ekstrasellüler sıvıya çeker.
SIADH'de intrasellüler hacme ne olur ve neden nörolojik bir risk vardır?
Su, sodyum olmadan tutulur: osmolalite düşer ve su, nöronlar dahil hücrelere girer; nöronlar sert kafatası içinde şişer (serebral ödem).
İlişkili konular
- Vücut sıvı kompartmanları
- Osmoz, osmolarite ve tonisite
- Kapillerde Starling kuvvetleri
- İV sıvılar: tonisite ve gittikleri yer
- Dehidratasyon ve sıvı yüklenmesi
- ADH, susama ve su dengesi
İlişkili hastalıklar
Eğitim amaçlı fizyoloji içeriğidir; tanı veya tedavi rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Değerler yaklaşık referanslardır. Doz bilgisi içermez.
Kaynaklar: Osmolality Tests: MedlinePlus Medical Test (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2024).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.