Deslocamentos de líquido entre compartimentos
- Mecanismo
- Prioridade para provas: média
A água se move entre as células e o líquido ao redor delas em direção ao lado onde há mais partículas dissolvidas.
Também chamado: Compartimentos intracelular e extracelular, Diagrama de Darrow–Yannet
O que é
A água corporal se divide entre líquido intracelular e extracelular (interstício e plasma). Através da membrana celular, a água se move apenas pela osmolalidade: vai em direção ao soluto efetivo mais concentrado. Entre plasma e interstício, decidem as forças de Starling. Saber o que foi perdido ou ganho (água, sal ou ambos) prevê para onde a água se desloca e qual compartimento diminui ou aumenta.
Equações
- Na+
- mmol/L
- glicose, BUN
- mg/dL
A diferença em relação à osmolalidade medida é o gap osmolar (ver Bioquímica).
A ureia fica de fora porque entra e sai livremente das células.
Distribuição em um adulto de 70 kg (aprox.)
| Parâmetro | Valor | Nota |
|---|---|---|
| Água corporal total | ≈42 L | ≈60% do peso; menos em mulheres e idosos, mais em lactentes |
| Líquido intracelular | ≈28 L | |
| Líquido intersticial | ≈10–11 L | |
| Plasma | ≈3 L | |
| Osmolalidade plasmática | ≈275–295 mOsm/kg |
Valores aproximados de um adulto saudável em repouso; cada laboratório define seus próprios intervalos.
Seis distúrbios e para onde vai a água
| Situação | Exemplo | Extracelular | Intracelular | Osmolalidade |
|---|---|---|---|---|
| Ganho isotônico | Soro fisiológico isotônico intravenoso | ↑ | = | = |
| Perda isotônica | Diarreia, hemorragia | ↓ | = | = |
| Perda de água (hipotônica) | Suor, febre, diabetes insípido | ↓ | ↓ | ↑ |
| Ganho de água | SIADH, ingestão excessiva de água | ↑ | ↑ | ↓ |
| Ganho de sal (hipertônico) | Solução salina hipertônica, água do mar | ↑ | ↓ | ↑ |
| Perda de sal maior que a perda de água | Insuficiência adrenal | ↓ | ↑ | ↓ |
Correlação clínica
- Corrigir rápido demais uma hiponatremia crônica retira água de neurônios que já se adaptaram: síndrome de desmielinização osmótica.
- Na hiperglicemia acentuada, a água sai das células e dilui o sódio (hiponatremia hipertônica); à medida que a glicose cai, o sódio sobe.
- Lactentes e idosos toleram mal a perda de água: mais água por quilograma, ou sede atenuada e menor capacidade de concentrar a urina.
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Um paciente com diarreia aquosa isotônica perde 3 L. Qual compartimento diminui, e o que acontece com a osmolalidade?
O compartimento extracelular (plasma e interstício) diminui; como a perda é isotônica, a osmolalidade não muda, e o volume intracelular também não.
Por que a ureia elevada na insuficiência renal não desidrata as células, enquanto a hiperglicemia desidrata?
A ureia atravessa as membranas e se equilibra: é um osmol inefetivo. A glicose, sem insulina, permanece fora de muitas células e puxa água para o líquido extracelular.
Na SIADH, o que acontece com o volume intracelular, e por que há risco neurológico?
A água é retida sem sódio: a osmolalidade cai e a água entra nas células, inclusive nos neurônios, que incham dentro do crânio rígido (edema cerebral).
Conexões
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Conteúdo educacional de fisiologia; não é um guia de diagnóstico nem de tratamento e não substitui a orientação de um profissional de saúde. Os valores são referências aproximadas. Não inclui doses.
Fontes: Osmolality Tests: MedlinePlus Medical Test (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2024).
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