Plasenta ve gebelik hormonları
- Kavram
- Sınav önceliği: orta
Plasenta bebeğe oksijen ve besin aktarır ve gebeliği sürdüren bir hormon bezi gibi çalışır.
Diğer adları: hCG, Luteal–plasental geçiş
3B olarak görün: Overler (ovaria) · Uterus gövdesi (corpus uteri)
Nedir
Plasenta, anne ile fetüs arasındaki değişim organı ve büyük bir endokrin bezdir. Sinsitiyotrofoblastı, ilk haftalarda korpus luteumu canlı tutan hCG'yi yapar; ardından progesteron ve östrojen üretimini kendisi üstlenir. Diğer plasenta hormonları annenin metabolizmasını fetüse yönlendirir.
Önemli bilgiler
- Değişim villus zarı boyunca gerçekleşir: oksijen, CO₂ ve yağda çözünen moleküller difüzyonla geçer; glukoz kolaylaştırılmış taşınım (GLUT1) kullanır; amino asitler ve kalsiyum aktif olarak taşınır.
- IgG plasentayı FcRn aracılı transsitozla geçer (pasif bağışıklık ve anti-Rh antikorlarının geçiş yolu); IgM geçmez.
- Anne ve fetüs kanı karışmaz; fetüs oksijeni HbF, daha yüksek hemoglobin konsantrasyonu ve çift Bohr etkisi sayesinde alır.
- Plasenta termde yaklaşık 500 g ağırlığındadır ve yaklaşık 500–700 mL/dk anne kanı alır.
- hCG, LH, FSH ve TSH ile ortak bir α alt birimine sahiptir; çok yüksek düzeyleri tiroidi uyarabilir (gestasyonel tirotoksikoz, hiperemezis).
Tipik değerler
| Parametre | Değer | Not |
|---|---|---|
| hCG'nin ilk saptanabildiği zaman (serum) | Ovülasyondan ≈8–10 gün sonra | |
| Erken dönemde hCG ikiye katlanma süresi | ≈48 sa | daha yavaş bir artış başarısız veya ektopik gebeliği düşündürür |
| hCG zirvesi | ≈8–10 hafta | sonra düşerek bir platoya ulaşır |
| Luteal–plasental geçiş | ≈7–9 hafta | |
| Termde plasenta ağırlığı | ≈500 g |
Dinlenme halindeki sağlıklı bir yetişkin için yaklaşık değerler; her laboratuvar kendi aralıklarını belirler.
Plasenta ve gebelik hormonları
| Hormon | Yapıldığı yer | Başlıca görevi |
|---|---|---|
| hCG | Sinsitiyotrofoblast | Korpus luteumu sürdürür; gebelik testlerinin temelidir |
| Progesteron | Korpus luteum, ardından plasenta | Desiduayı ve sakin bir miyometriyumu korur |
| Estriol ve estradiol | Plasenta (fetal DHEA-S'den) | Uterus büyümesi ve kan akımı, meme kanalları |
| İnsan plasental laktojeni | Sinsitiyotrofoblast | Annede insülin direnci, fetüse yakıt sağlanması |
| Plasental CRH | Plasenta | Terme doğru artar; doğumun zamanlamasıyla ilişkilidir |
| Relaksin | Korpus luteum, plasenta | Vazodilatasyon, serviksin ve pelvik ligamentlerin yumuşaması |
Klinik bağlantı
- Ektopik gebelik: hCG çok yavaş artar ve ayırt edici düzeyin üzerinde intrauterin kese görülmez.
- Molar gebelik: anormal trofoblast çok yüksek hCG yapar; hiperemezise, erken preeklampsiye ve hipertiroidiye yol açabilir.
- Annenin spiral arterlerinin trofoblast tarafından anormal yeniden şekillendirilmesi, preeklampsinin ve fetal büyüme kısıtlılığının temelinde yatar.
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Korpus luteumun çıkarılması 5. haftada gebeliği neden sonlandırır da 12. haftada sonlandırmaz?
Yaklaşık 7–9. haftalardan önce progesteron (hCG ile canlı tutulan) korpus luteumdan gelir. Luteal–plasental geçişten sonra plasenta tek başına yeterli progesteron yapar.
İnsan plasental laktojeni fetüse nasıl yardım eder?
Annede insülin direncini ve lipolizi artırır; böylece anne daha çok yağ yakar ve fetüse geçmek üzere daha çok glukoz ve amino asit bırakır.
Çok yüksek hCG neden hipertiroidiye yol açabilir?
hCG, TSH ile α alt birimini paylaşır ve β alt birimi TSH'ninkine benzer; bu nedenle çok yüksek düzeylerde (molar gebelik, ikizler) TSH reseptörünü zayıf biçimde aktive eder.
Annenin anti-D antikorları neden fetüse zarar verebilir de anti-A IgM antikorları genellikle vermez?
Plasenta IgG'yi (FcRn aracılığıyla) taşır ama IgM'yi taşımaz. Anti-D genellikle IgG'dir; doğal anti-A ve anti-B ise çoğunlukla IgM'dir.
3B olarak görün
Bunun gerçekleştiği, Durgical 3B anatomisindeki yapılar.
İlişkili konular
- Gebelikte annenin fizyolojik değişiklikleri
- Fertilizasyon ve implantasyon
- Doğum: başlangıcı ve uterus kasılması
- Menstrüel döngü: over ve endometriyum
- Rh uyuşmazlığı
İlişkili hastalıklar
Eğitim amaçlı fizyoloji içeriğidir; tanı veya tedavi rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Değerler yaklaşık referanslardır. Doz bilgisi içermez.
Kaynaklar: Physiology, Placenta (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023); Hydatidiform Mole (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.