A placenta e os hormônios da gravidez
- Conceito
- Prioridade para provas: média
A placenta passa oxigênio e nutrientes ao bebê e funciona como uma glândula hormonal que mantém a gravidez.
Também chamado: hCG, Transição lúteo-placentária
Veja em 3D: Ovários · Corpo do útero
O que é
A placenta é o órgão de troca entre mãe e feto e uma grande glândula endócrina. Seu sinciciotrofoblasto produz hCG, que mantém vivo o corpo lúteo nas primeiras semanas, e depois assume ela mesma a produção de progesterona e estrogênio. Outros hormônios placentários redirecionam o metabolismo materno em favor do feto.
Dados-chave
- A troca ocorre através da membrana vilosa: oxigênio, CO₂ e moléculas lipossolúveis se difundem; a glicose usa transporte facilitado (GLUT1); aminoácidos e cálcio são transportados ativamente.
- A IgG atravessa a placenta por transcitose mediada pelo FcRn (imunidade passiva e via dos anticorpos anti-Rh); a IgM não.
- O sangue materno e o fetal não se misturam; o feto extrai oxigênio graças à HbF, a uma concentração de hemoglobina mais alta e ao duplo efeito Bohr.
- A placenta pesa cerca de 500 g a termo e recebe cerca de 500–700 mL/min de sangue materno.
- O hCG compartilha uma subunidade α com LH, FSH e TSH; níveis muito altos podem estimular a tireoide (tireotoxicose gestacional, hiperêmese).
Valores típicos
| Parâmetro | Valor | Nota |
|---|---|---|
| Primeira detecção do hCG (soro) | ≈8–10 dias após a ovulação | |
| Tempo de duplicação do hCG no início | ≈48 h | uma elevação mais lenta sugere gravidez inviável ou ectópica |
| Pico do hCG | ≈8–10 semanas | depois cai até um platô |
| Transição lúteo-placentária | ≈7–9 semanas | |
| Peso da placenta a termo | ≈500 g |
Valores aproximados de um adulto saudável em repouso; cada laboratório define seus próprios intervalos.
Hormônios placentários e da gravidez
| Hormônio | Produzido por | Função principal |
|---|---|---|
| hCG | Sinciciotrofoblasto | Mantém o corpo lúteo; base dos testes de gravidez |
| Progesterona | Corpo lúteo, depois placenta | Mantém a decídua e um miométrio quiescente |
| Estriol e estradiol | Placenta (a partir do DHEA-S fetal) | Crescimento e fluxo sanguíneo uterinos, ductos mamários |
| Lactogênio placentário humano | Sinciciotrofoblasto | Resistência materna à insulina, suprimento de combustível ao feto |
| CRH placentário | Placenta | Aumenta perto do termo; ligado ao momento do trabalho de parto |
| Relaxina | Corpo lúteo, placenta | Vasodilatação, amolecimento do colo do útero e dos ligamentos pélvicos |
Correlação clínica
- Gravidez ectópica: o hCG sobe devagar demais e não se vê saco gestacional intrauterino acima do nível discriminatório.
- Gravidez molar: o trofoblasto anormal produz hCG muito alto; pode causar hiperêmese, pré-eclâmpsia precoce e hipertireoidismo.
- O remodelamento anormal das artérias espiraladas maternas pelo trofoblasto está na base da pré-eclâmpsia e da restrição do crescimento fetal.
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Por que a retirada do corpo lúteo com 5 semanas encerra a gravidez, mas não com 12 semanas?
Antes de cerca de 7–9 semanas, a progesterona vem do corpo lúteo (mantido vivo pelo hCG). Após a transição lúteo-placentária, a placenta produz progesterona suficiente por si só.
Como o lactogênio placentário humano ajuda o feto?
Aumenta a resistência materna à insulina e a lipólise, de modo que a mãe queima mais gordura e deixa mais glicose e aminoácidos para passar ao feto.
Por que um hCG muito alto pode causar hipertireoidismo?
O hCG compartilha a subunidade α com o TSH e sua subunidade β se parece com a do TSH, de modo que em níveis muito altos (gravidez molar, gêmeos) ativa fracamente o receptor de TSH.
Por que os anticorpos anti-D maternos podem prejudicar o feto, enquanto os anticorpos IgM anti-A geralmente não?
A placenta transporta IgG (via FcRn), mas não IgM. O anti-D geralmente é IgG; os anti-A e anti-B naturais são principalmente IgM.
Veja em 3D
As estruturas da anatomia 3D da Durgical onde isso ocorre.
Conexões
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Conteúdo educacional de fisiologia; não é um guia de diagnóstico nem de tratamento e não substitui a orientação de um profissional de saúde. Os valores são referências aproximadas. Não inclui doses.
Fontes: Physiology, Placenta (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023); Hydatidiform Mole (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).
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