Le placenta et les hormones de la grossesse
- Concept
- Priorité pour les examens : moyenne
Le placenta transmet oxygène et nutriments au bébé et fonctionne comme une glande hormonale qui maintient la grossesse.
Aussi appelé: hCG, Relais lutéo-placentaire
Voir en 3D: Ovaires · Corps de l'utérus
De quoi s'agit-il
Le placenta est l'organe d'échange entre la mère et le fœtus et une grande glande endocrine. Son syncytiotrophoblaste produit l'hCG, qui maintient le corps jaune en vie pendant les premières semaines, puis prend lui-même le relais de la production de progestérone et d'œstrogènes. D'autres hormones placentaires réorientent le métabolisme maternel vers le fœtus.
Données clés
- Les échanges se font à travers la membrane villositaire : l'oxygène, le CO₂ et les molécules liposolubles diffusent ; le glucose utilise un transport facilité (GLUT1) ; les acides aminés et le calcium sont transportés activement.
- Les IgG traversent le placenta par transcytose médiée par le FcRn (immunité passive, et voie des anticorps anti-Rh) ; les IgM non.
- Les sangs maternel et fœtal ne se mélangent pas ; le fœtus extrait l'oxygène grâce à l'HbF, à une concentration d'hémoglobine plus élevée et au double effet Bohr.
- Le placenta pèse environ 500 g à terme et reçoit environ 500–700 mL/min de sang maternel.
- L'hCG partage une sous-unité α avec la LH, la FSH et la TSH ; des taux très élevés peuvent stimuler la thyroïde (thyrotoxicose gestationnelle, hyperemesis).
Valeurs typiques
| Paramètre | Valeur | Remarque |
|---|---|---|
| Première détection de l'hCG (sérum) | ≈8–10 jours après l'ovulation | |
| Temps de doublement de l'hCG au début | ≈48 h | une progression plus lente évoque une grossesse non évolutive ou extra-utérine |
| Pic de l'hCG | ≈8–10 semaines | puis baisse jusqu'à un plateau |
| Relais lutéo-placentaire | ≈7–9 semaines | |
| Poids du placenta à terme | ≈500 g |
Valeurs approximatives chez un adulte en bonne santé au repos ; chaque laboratoire définit ses propres intervalles.
Hormones placentaires et de la grossesse
| Hormone | Produite par | Rôle principal |
|---|---|---|
| hCG | Syncytiotrophoblaste | Maintient le corps jaune ; base des tests de grossesse |
| Progestérone | Corps jaune, puis placenta | Maintient la décidue et un myomètre au repos |
| Estriol et estradiol | Placenta (à partir du DHEA-S fœtal) | Croissance et débit sanguin utérins, canaux mammaires |
| Hormone lactogène placentaire | Syncytiotrophoblaste | Insulinorésistance maternelle, apport énergétique au fœtus |
| CRH placentaire | Placenta | Augmente vers le terme ; liée au déclenchement du travail |
| Relaxine | Corps jaune, placenta | Vasodilatation, ramollissement du col et des ligaments pelviens |
Corrélation clinique
- Grossesse extra-utérine : l'hCG augmente trop lentement et aucun sac intra-utérin n'est visible au-dessus du seuil de discrimination.
- Grossesse molaire : un trophoblaste anormal produit une hCG très élevée ; elle peut provoquer hyperemesis, prééclampsie précoce et hyperthyroïdie.
- Un remodelage anormal des artères spiralées maternelles par le trophoblaste est à la base de la prééclampsie et du retard de croissance intra-utérin.
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Pourquoi l'ablation du corps jaune à 5 semaines met-elle fin à la grossesse, mais pas à 12 semaines ?
Avant environ 7–9 semaines, la progestérone provient du corps jaune (maintenu en vie par l'hCG). Après le relais lutéo-placentaire, le placenta produit seul suffisamment de progestérone.
Comment l'hormone lactogène placentaire aide-t-elle le fœtus ?
Elle augmente l'insulinorésistance et la lipolyse maternelles : la mère brûle davantage de graisses et laisse plus de glucose et d'acides aminés passer vers le fœtus.
Pourquoi une hCG très élevée peut-elle provoquer une hyperthyroïdie ?
L'hCG partage la sous-unité α avec la TSH et sa sous-unité β ressemble à celle de la TSH : à des taux très élevés (grossesse molaire, jumeaux), elle active faiblement le récepteur de la TSH.
Pourquoi les anticorps maternels anti-D peuvent-ils nuire au fœtus alors que les IgM anti-A ne le font généralement pas ?
Le placenta transporte les IgG (via le FcRn) mais pas les IgM. L'anti-D est habituellement une IgG ; les anti-A et anti-B naturels sont surtout des IgM.
Voir en 3D
Les structures de l'anatomie 3D de Durgical où cela se passe.
Thèmes liés
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- Fécondation et implantation
- Parturition : déclenchement et contraction utérine
- Le cycle menstruel : ovaire et endomètre
- Incompatibilité Rh
Maladies liées
- Grossesse extra-utérine
- Grossesse molaire (môle hydatiforme)
- Prééclampsie
- Fausse couche (perte de grossesse précoce)
Contenu pédagogique de physiologie ; ce n'est ni un guide diagnostique ni un guide thérapeutique et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Les valeurs sont des références approximatives. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: Physiology, Placenta (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023); Hydatidiform Mole (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.