Molar gebelik (hidatiform mol) !

Molar gebelik, anormal döllenme sonrasında plasentanın sıvı dolu kistler halinde büyüdüğü anormal bir gebeliktir; tümör olarak kalıcı olabilir.

Güncellendi 2026-10-29

İlgili yapılar

Ne olduğunu görmek ve 3D açmak için birine dokunun.

Nedir

Anormal bir döllenme nedeniyle plasentanın (trofoblast) şişmiş, sıvı dolu villuslar halinde büyüdüğü anormal bir gebelik. Gestasyonel trofoblastik hastalığın bir formudur ve kalıcı bir tümöre ilerleyebilir.

Kimleri etkiler

Gebeliğin seyrek bir komplikasyonudur; kaynaklar Asya ve Latin Amerika'nın bazı bölgelerinde daha yüksek oranlar bildirmektedir. Olguların çoğu artık ilk trimesterde ultrasonografiyle erken saptanmaktadır.

Nedenler

Komplet mol: maternal kromozom içermeyen bir yumurtanın bir veya iki spermle döllenmesi (diploid, tamamı paternal); fetüs oluşmaz
Parsiyel mol: normal bir yumurtanın iki spermle döllenmesi (triploid); fetal parçalar bulunabilir
Fazla paternal genetik materyal trofoblastın aşırı büyümesini sürükler

Risk faktörleri

Yaklaşık 20 yaş altı veya yaklaşık 35–40 yaş üstü anne yaşı
Geçirilmiş molar gebelik
Geçirilmiş düşükler
Düşük karoten alımı gibi bazı beslenme etkenleri öne sürülmüştür

Patofizyoloji

Paternal genetik materyal fazla olduğunda trofoblast prolifere olur ve koryon villusları üzüm benzeri veziküllere dönüşerek şişer. Anormal doku çok yüksek miktarda insan koryonik gonadotropini (hCG) üretir; bu da overleri (teka lutein kistleri) ve tiroidi uyarabilir. Boşaltma sonrasında bir miktar trofoblast kalıcı olabilir veya miyometriyuma invaze olabilir (gestasyonel trofoblastik neoplazi).

Sınıflandırma

Komplet hidatiform mol: 46,XX veya 46,XY, tamamı paternal, fetal doku yok, neoplazi riski daha yüksek
Parsiyel hidatiform mol: genellikle 69 kromozom (triploid), fetal doku bulunabilir, risk daha düşük
Mol sonrası gestasyonel trofoblastik neoplazi: invaziv mol, koryokarsinom ve daha nadir formlar

Belirti ve bulgular

İlk trimesterde vajinal kanama, bazen üzüm benzeri doku düşürme
Gebelik haftasına göre beklenenden büyük uterus (daha çok komplet molde)
Şiddetli bulantı ve kusma (hiperemezis)
Komplet molde fetal kalp atımının olmaması
Daha seyrek: erken preeklampsi (20. haftadan önce), hipertiroidi bulguları, teka lutein kistleriyle büyümüş overler
Birçok olgu belirti olmaksızın rutin erken ultrasonografide bulunur

Tanı

Klinik: İlk trimester kanaması, gebelik haftasına göre büyük uterus veya hiperemezisle şüphelenilir; boşaltılan dokunun histolojisiyle doğrulanır.
Tetkikler: Sıklıkla belirgin şekilde yüksek kantitatif serum hCG; kan sayımı, kan grubu ve Rh, böbrek, karaciğer ve tiroid işlevleri; komplet molü parsiyelden ayırmak için histopatoloji (ve bazen ploidi veya p57 boyaması).
Görüntüleme: Pelvik ultrasonografi: komplet mol fetüs olmaksızın heterojen veziküler bir kitle gösterir («kar fırtınası» görünümü); parsiyel mol kalınlaşmış kistik bir plasenta, bazen anormal bir fetüsle birlikte gösterir. Neoplaziden şüphelenilirse akciğer grafisi.

Ayırıcı tanı

Düşük (inkomplet veya missed abortus)
Ektopik gebelik
Çoğul gebelik
Normal bir gebeliğin hiperemezis gravidarumu
Gebelikle birlikte uterin miyomlar

Tedavinin amacı

Tüm molar dokuyu güvenle çıkarmak, kalıcı hastalığı erken saptamak için hCG'yi normale dönene kadar izlemek ve istendiğinde doğurganlığı korumak.

Tedavi

Cerrahi: Uterus büyüklüğünden bağımsız olarak uterusun vakumla boşaltılması; kanama ağırsa oksitosik ilaçlar yalnızca boşaltma başladıktan sonra verilir; daha fazla çocuk istemeyen kadınlarda histerektomi bir seçenektir.
Medikal: Rh negatif kadınlara anti-D immünoglobulin; varsa hipertiroidi, preeklampsi ve aneminin tedavisi.
İzlem: Normale dönene kadar ve ardından protokolde tanımlanan bir süre seri hCG ölçümleri; yeni bir gebelikle karışmaması için izlem boyunca güvenilir hormonal kontrasepsiyon.
Medikal: Gestasyonel trofoblastik neoplazide kemoterapi (risk skoruna göre tek ajanlı antimetabolit veya çok ajanlı rejimler).

Komplikasyonlar

Kanama ve anemi
Boşaltma sırasında uterus perforasyonu
Gestasyonel trofoblastik neoplazi: invaziv mol, koryokarsinom
Hipertiroidi ve nadiren tiroid fırtınası
Erken preeklampsi
Trofoblastik embolizasyona bağlı solunum sıkıntısı
Torsiyon veya rüptürle seyreden teka lutein kistleri

Prognoz

Boşaltma ve eksiksiz hCG izlemiyle mükemmeldir; trofoblastik neoplazi bile kemoterapiyle büyük oranda iyileştirilebilir. Sonraki bir gebelikte yeniden mol riski ortalamanın üzerindedir; bu nedenle sonraki gebeliklerde erken ultrasonografi önerilir.

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Komplet hidatiform molün karyotipi nedir?

Genellikle 46,XX (bazen 46,XY); tüm kromozomlar paternal kökenlidir ve fetal doku yoktur.

Parsiyel mol genetik olarak komplet molden nasıl ayrılır?

Parsiyel mol genellikle triploittir (69 kromozom; iki paternal ve bir maternal set) ve fetal parçalar içerebilir.

Molar gebeliği izlemek için hangi tümör belirteci kullanılır?

Normale dönene kadar seri olarak izlenen serum insan koryonik gonadotropini (hCG).

Komplet molün klasik ultrasonografi görünümü nedir?

Kar fırtınası görünümü olarak tanımlanan, fetüs içermeyen heterojen veziküler intrauterin kitle.

Molar gebelik neden hipertiroidiye yol açabilir?

Çok yüksek hCG, TSH ile bir alt birimi paylaşır ve tiroiddeki TSH reseptörünü uyarır.

İlgili hastalıklar

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: Hydatidiform Mole (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).

← Tüm hastalıklar

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

Durgical 3D modelinde vurgulanmış Uterus gövdesi (corpus uteri)