SA düğümü pacemaker potansiyeli
- Mekanizma
- Sınav önceliği: yüksek
Sinüs düğümündeki hücreler ateşlenene kadar kendilerini yavaşça yükler; bu, herhangi bir sinir sinyali olmadan kalp hızını belirler.
Diğer adları: Yavaş yanıtlı aksiyon potansiyeli, Funny akım (If)
3B olarak görün: Sinoatriyal (SA) düğüm (nodus sinuatrialis) · Sağ atriyum (atrium dextrum) · Vagus siniri (X; n. vagus)
Nedir
Sinoatriyal (SA) düğüm hücrelerinin kararlı bir istirahat potansiyeli yoktur. Diyastol sırasında eşiğe ulaşana kadar yavaşça depolarize olur (faz 4) ve Ca²⁺ ile yürütülen bir aksiyon potansiyeli ateşlerler. Eşiğe ilk onlar ulaştığı için tüm kalbin hızını belirlerler; otonom sinirler faz 4'ün eğimini değiştirerek hızı değiştirir.
Nasıl çalışır, adım adım
- Repolarizasyondan sonra hücre en negatif değerine, yaklaşık −60 mV'ye ulaşır.
- Hiperpolarizasyon HCN kanallarını açar; Na⁺ içeri sızar (funny akım) ve membran yukarı doğru kayar.
- −50 mV civarında T tipi Ca²⁺ kanalları içe akım ekler ve K⁺ çıkışı azalmaya devam eder.
- ≈ −40 mV'de L tipi Ca²⁺ kanalları açılır ve hücre yavaş bir yükselişle ateşlenir.
- Ardından K⁺ kanalları hücreyi repolarize eder ve döngü yeniden başlar.
- β1 reseptörlerine etki eden noradrenalin cAMP'yi artırır; bu da If ve Ca²⁺ akımlarını artırır: faz 4 dikleşir ve eşiğe daha erken ulaşılır.
- M2 reseptörlerine etki eden asetilkolin cAMP'yi düşürür ve K⁺ kanallarını açar: hücre daha negatif bir değerden başlar, eğim düzleşir ve hız düşer.
Action potential
Maximum diastolic potential −60 mVThreshold −40 mVPeak +10 mVCycle ≈ 700 ms (≈ 85 bpm)
Tap a phase (the pills above or its band) or a refractory period (ARP, RRP) at the base of the plot.
- Mainly Na⁺
- Mainly K⁺
- Mainly Ca²⁺
- Maximum diastolic potential
- Threshold
- ARP: absolute refractory period
- RRP: relative refractory period
Referans değerler
| Parametre | Değer |
|---|---|
| Maksimum diyastolik potansiyel (SA düğümü) | ≈ −55 ile −60 mV |
| Eşik (SA düğümü) | ≈ −40 mV |
| İntrinsik SA hızı (denerve kalp) | ≈ 100/dk |
| Erişkinde istirahat kalp hızı | 60–100/dk |
Dinlenme halindeki sağlıklı bir yetişkin için yaklaşık değerler; her laboratuvar kendi aralıklarını belirler.
Düzenlenme
- +Sempatik sinirler ve adrenalin (β1): Daha dik faz 4, daha hızlı kalp hızı (pozitif kronotropi).
- −Vagus siniri (M2 üzerinde ACh): Hücreyi hiperpolarize eder ve faz 4'ü düzleştirir: daha yavaş kalp hızı.
- +Ateş, hipertiroidi: Daha hızlı spontan depolarizasyon ve daha yüksek hız.
- −Beta blokerler, hipotermi: Daha az dik faz 4 ve daha yavaş hız.
Klinik bağlantı
- Hasta sinüs sendromu (ve Kolombiya'da sık görülen Chagas kardiyomiyopatisi) SA düğümünü hasarlayarak bradikardiye ve alt pacemaker'lardan kaynaklanan kaçış ritimlerine yol açabilir.
- İyi antrenmanlı bir sporcunun vagal tonusu yüksektir ve hastalık olmadan istirahat hızı 50/dk'nın altında olabilir.
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
SA düğümü aksiyon potansiyelinin yükselişi ventrikül miyositine kıyasla neden yavaştır?
Yükselişi, hızlı Na⁺ kanallarından daha yavaş açılan ve akım geçiren L tipi Ca²⁺ kanalları taşır; nodal potansiyellerde Na⁺ kanallarının çoğu inaktivedir.
Vagal uyarı SA düğümü hücresi düzeyinde kalp hızını nasıl düşürür?
M2 reseptörlerine etki eden ACh K⁺ kanallarını açar (hücreyi hiperpolarize eder) ve cAMP'yi düşürür (daha az funny akım); böylece faz 4 daha aşağıdan başlar ve daha yavaş yükselir.
SA düğümü yetersiz kalırsa sonra hangi ritim ve hız beklenir?
AV bileşkeden yaklaşık 40–60/dk hızında bir kaçış ritmi; o da yetersiz kalırsa geniş QRS kompleksli, yaklaşık 20–40/dk hızında ventriküler kaçış ritmi.
Kalp nakli yapılmış bir hastanın istirahat hızı 100/dk civarındadır. Neden?
Nakledilen kalp denervedir, bu nedenle vagal tonus yoktur; SA düğümü olağan istirahat hızından daha hızlı olan intrinsik hızında atar.
3B olarak görün
Bunun gerçekleştiği, Durgical 3B anatomisindeki yapılar.
İlişkili konular
- Ventrikül aksiyon potansiyeli
- Kalbin ileti sistemi
- Aritmiler nasıl ortaya çıkar
- Dolaşımın sinirsel kontrolü ve SSS iskemik yanıtı
İlişkili hastalıklar
Farmakolojide
Eğitim amaçlı fizyoloji içeriğidir; tanı veya tedavi rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Değerler yaklaşık referanslardır. Doz bilgisi içermez.
Kaynaklar: Physiology, Sinoatrial Node (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2022).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.