Kalbin ileti sistemi

Kavram
Sınav önceliği: yüksek

Bir kablo yolu her atımı kalbin tepesinden aşağısına taşır; kısa bir duraklama sayesinde ventriküller kasılmadan önce atriyumlar boşalır.

Güncellendi 1 Kas 2026

Diğer adları: SA düğümü, AV düğümü, His–Purkinje sistemi

3B olarak görün: Sinoatriyal (SA) düğüm (nodus sinuatrialis) · Atriyoventriküler (AV) düğüm (nodus atrioventricularis) · His demeti (fasciculus atrioventricularis) · His demeti dalları (sağ ve sol dal) · İnterventriküler septum (septum interventriculare) · Sağ koroner arter (a. coronaria dextra)

Nedir

Uyarı SA düğümünde başlar, her iki atriyuma yayılır, AV düğümünde gecikir, ardından His demeti, sol ve sağ dal ve Purkinje lifleri boyunca hızla ilerler. Gecikme atriyumların ventrikülleri doldurmayı tamamlamasına izin verir; hızlı distal sistem her iki ventrikülün apeksten bazale doğru neredeyse birlikte kasılmasını sağlar.

Önemli bilgiler

SA düğümü: subepikardiyal, vena cava superior ile sağ atriyumun birleşim yerinde; genellikle sağ koroner arterden beslenir.
AV düğümü: sağ atriyumun tabanında (Koch üçgeni), koroner sinüs açıklığının yakınında; çoğu kişide sağ koroner arterden beslenir.
Sol dal anterior ve posterior fasiküllere ayrılır; sağ dal moderatör bant içinde ilerler.
Nodal doku yavaştır, çünkü az aralık bağlantısı, küçük hücreleri ve Ca²⁺ ile yürütülen bir yükselişi vardır.

Electrocardiogram: a normal beat in lead II

HR 75 /minRR 0.80 sPR 0.16 sQRS 0.09 sQT 0.37 sQTc 0.41 s

Tap a wave (P, QRS, T, U), an interval (PR, ST, QT) or the RR.

ECG trace (lead II)
Small box: 0.04 s · 0.1 mV
Big box: 0.20 s · 0.5 mV
Selected part

Her birinin ileti sisteminin hangi bölümünü ölçtüğünü görmek için PR aralığına ve QRS'e dokunun.

Action potential

Maximum diastolic potential −60 mVThreshold −40 mVPeak +10 mVCycle ≈ 700 ms (≈ 85 bpm)

Tap a phase (the pills above or its band) or a refractory period (ARP, RRP) at the base of the plot.

Mainly Na⁺
Mainly K⁺
Mainly Ca²⁺
Maximum diastolic potential
Threshold
ARP: absolute refractory period
RRP: relative refractory period

Illustrative model drawn by Durgical from typical values; each cell type has its own time scale and values are approximate, not for clinical decisions.

İletim hızları ve süreleri (yaklaşık)

Parametre	Değer	Not
Atriyum kası	≈ 0,3–1 m/sn
AV düğümü	≈ 0,02–0,05 m/sn
His–Purkinje sistemi	≈ 2–4 m/sn
Ventrikül kası	≈ 0,3–0,5 m/sn
PR aralığı	0,12–0,20 sn
QRS süresi	< 0,12 sn	genellikle 0,06–0,10 sn

Dinlenme halindeki sağlıklı bir yetişkin için yaklaşık değerler; her laboratuvar kendi aralıklarını belirler.

Klinik bağlantı

AV blok: birinci derece = uzun PR; ikinci derece = bazı P dalgaları iletilmez; üçüncü derece = atriyumlar ve ventriküller birbirinden bağımsız atar.
İnferior miyokard enfarktüsü (sağ koroner arter) çoğu zaman AV nodal bloğa ve bradikardiye yol açar; bu durum sıklıkla geçicidir.
Chagas kardiyomiyopatisi tipik olarak sağ dalı ve sol anterior fasikülü hasarlar.

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

AV nodal gecikmenin fizyolojik amacı nedir?

Ventriküller kasılmadan önce atriyumlara kasılıp ventrikül dolumunu tamamlamaları için zaman tanır ve ventriküllere ulaşan hızlı atriyal uyarıların sayısını sınırlar.

Atriyal hızı 400/dk'nın üzerinde olan atriyal fibrilasyonda ventrikül hızı neden çok daha düşüktür?

AV düğümünün yavaş iletimi ve uzun refrakter dönemi uyarıların çoğunu bloke eder; bu nedenle ventriküllere yalnızca bir kısmı geçer.

Bir hastada PR normal, QRS 0,14 sn. İleti sorunu en olası nerededir?

His demetinin altında, bir dalda (veya ventrikülün kendisinde); çünkü atriyal ve AV nodal iletim normalken ventriküller boyunca yayılım yavaştır.

İnferior miyokard enfarktüsü neden çoğu zaman AV iletimi yavaşlatır?

Çoğu kişide AV düğümünü sağ koroner arter besler; bu nedenle tıkanması nodal iskemiye ve iletimi yavaşlatan veya bloke eden vagal reflekslere yol açar.

3B olarak görün

Bunun gerçekleştiği, Durgical 3B anatomisindeki yapılar.

İlişkili konular

İlişkili hastalıklar

Farmakolojide

← Tüm fizyoloji

Eğitim amaçlı fizyoloji içeriğidir; tanı veya tedavi rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Değerler yaklaşık referanslardır. Doz bilgisi içermez.

Kaynaklar: Physiology, AV Junction (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025); Atrioventricular Block (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025).

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.