Alerjik rinit !
Alerjik rinit, toz veya polen gibi alerjenlerle tetiklenen burun mukozası iltihabıdır; hapşırma, kaşıntı, burun akıntısı ve tıkanıklık yapar.
Güncellendi 2026-10-29
İlgili yapılar
Ne olduğunu görmek ve 3D açmak için birine dokunun.
- Burun boşluğu (cavitas nasi)
- Alt burun konkaları (conchae nasales inferiores)
- Burun septumu (septum nasi)
- Maksiller sinüs (sinus maxillaris)
- Etmoid hücreler (cellulae ethmoidales)
- Östaki borusu (tuba auditiva)
Nedir
Alerjenlere maruziyet sonrasında burun mukozasının IgE aracılı inflamasyonudur; hapşırma, kaşıntı, sulu rinore ve burun tıkanıklığıyla seyreder. Mevsimsel veya yıl boyu süren (pereniyal) olabilir.
Kimleri etkiler
Dünya genelinde en sık kronik hastalıklardan biridir ve sıklıkla çocuklukta başlar. Tropikal Latin Amerika şehirlerinde ev tozu akarlarına bağlı pereniyal formlar baskındır. Sıklıkla astım ve atopik dermatitle birlikte bulunur.
Nedenler
- Ev tozu akarları (Dermatophagoides, Blomia; tropiklerde çok önemlidir)
- Polenler (ılıman iklimlerde mevsimsel)
- Hayvan tüyü ve kepeği (kediler, köpekler)
- Hamamböcekleri
- Küfler
Risk faktörleri
- Ailede atopi öyküsü
- Kişisel astım veya atopik dermatit öyküsü
- Tütün dumanına ve hava kirliliğine maruziyet
- Akar ve küf üremesini kolaylaştıran iç ortam nemi
Patofizyoloji
Duyarlı kişilerde alerjen, burun mukozasındaki mast hücreleri üzerindeki IgE'ye bağlanır ve dakikalar içinde histamin ve diğer mediatörler salınır (hapşırma, kaşıntı, rinore). Saatler sonra gelişen geç fazda eozinofiller ve Th2 sitokinleri devreye girer; özellikle alt konkalarda mukoza ödemi ve konjesyon oluşur.
Sınıflandırma
- İntermitan veya persistan (süreye göre)
- ARIA'ya göre hafif veya orta-ağır (uyku, günlük etkinlikler, okul veya iş üzerindeki etkiye göre)
- Mevsimsel veya pereniyal (eski sınıflama)
Belirti ve bulgular
- Tekrarlayan hapşırma
- Burun, göz ve damakta kaşıntı
- Berrak, sulu rinore
- Burun tıkanıklığı, ağızdan solunum ve horlama
- Kızarık, sulanan gözler (alerjik konjonktivit)
- Çocuklarda alerjik halkalar (göz altı morluğu), burunda transvers çizgi («alerjik selam»)
Tanı
- Klinik
- Tipik belirtiler, tetikleyiciler ve atopi öyküsüne dayanan klinik tanı. Muayenede soluk, ödemli, mavimsi konkalar ve berrak sekresyonlar görülür.
- Tetkikler
- İmmünoterapi veya spesifik kaçınma düşünüldüğünde deri prick testleri veya spesifik serum IgE alerjenleri tanımlar. Astım açısından tarama yapılmalıdır.
- Görüntüleme
- Tanı için gerekmez. Yalnızca kronik rinosinüzit veya komplikasyonlardan şüphelenilirse sinüs BT'si.
Ayırıcı tanı
- Alerjik olmayan (vazomotor) rinit
- Viral soğuk algınlığı
- Polipli veya polipsiz kronik rinosinüzit
- Rinitis medikamentoza (dekonjestan spreylerin aşırı kullanımı)
- Çocuklarda adenoid hipertrofisi
- Septum deviasyonu
Tedavinin amacı
Belirtileri kontrol altına almak, uykuyu ve günlük işlevselliği iyileştirmek, eşlik eden astımı tedavi etmek ve uygun olduğunda alerjinin seyrini değiştirmek.
Tedavi
- Yaşam tarzı
- Belirlenen alerjenlere maruziyetin azaltılması (akar kontrol önlemleri, halı ve pelüş oyuncakların kaldırılması, evcil hayvan düzenlemesi) ve serum fizyolojik ile burun yıkama.
- Medikal
- İntranazal kortikosteroidler, orta-ağır veya persistan belirtilerde tek başına en etkili tedavidir.
- Medikal
- Hapşırma, kaşıntı ve rinore için ikinci kuşak oral veya intranazal antihistaminikler; birinci kuşak olanlardan sedasyon nedeniyle kaçınılır.
- Medikal
- Astımı olan bazı hastalarda lökotrien reseptör antagonistleri; rebound konjesyon nedeniyle intranazal dekonjestanlar yalnızca birkaç gün.
- Medikal
- Duyarlılığı kanıtlanmış ve kontrolü kötü olan seçilmiş hastalarda alerjen immünoterapisi (subkutan veya sublingual); hastalığın doğal seyrini değiştirebilir.
- Cerrahi
- Tıbbi tedaviye yanıt vermeyen kalıcı tıkanıklıkta alt konka küçültme cerrahisi.
Komplikasyonlar
- Kötü kontrollü astım
- Uyku bozukluğu, horlama ve gündüz yorgunluğu
- Akut ve kronik rinosinüzit
- Efüzyonlu otitis media
- Çocuklarda kronik ağızdan solunuma bağlı diş ve yüz değişiklikleri
Prognoz
Kroniktir ancak genellikle tedaviyle iyi kontrol edilir. Belirtiler yaşla azalabilir; immünoterapi kalıcı yarar sağlayabilir.
Korunma
- Tütün dumanından kaçınmak
- İç ortamda ev tozu akarlarını ve nemi azaltmak
- Uykuyu, okulu ve işi korumak için erken tedavi
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Alerjik rinite hangi tip aşırı duyarlılık reaksiyonu neden olur?
Tip I (IgE aracılı) aşırı duyarlılık.
Orta ve ağır alerjik rinitte tek başına en etkili ilaç grubu hangisidir?
İntranazal kortikosteroidler.
Tropikal şehirlerde pereniyal alerjik rinitin başlıca nedeni olan alerjen hangisidir?
Ev tozu akarları.
İntranazal dekonjestanlar neden birkaç günle sınırlandırılır?
Daha uzun kullanım rebound konjesyona (rinitis medikamentoza) yol açar.
Alerjik rinitle sıklıkla birlikte bulunan alt solunum yolu hastalığı hangisidir?
Astım; ikisi tek bir hava yolu olarak tedavi edilir ve astım açısından tarama yapılmalıdır.
İlgili hastalıklar
Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.
Kaynaklar: Allergic Rhinitis (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.
