Rinossinusite aguda !

A sinusite aguda é uma inflamação passageira do nariz e dos seios da face, com nariz entupido, muco espesso e dor facial; a maioria dos casos é viral.

Atualizado 2026-10-29

Estruturas envolvidas

Toque em uma para ver o que é e abri-la em 3D.

O que é

Inflamação do nariz e dos seios paranasais com duração inferior a 4 semanas, com obstrução nasal ou secreção purulenta, além de dor facial ou redução do olfato. A maioria dos casos é viral; uma pequena minoria se torna bacteriana.

Quem afeta

Muito comum em adultos e crianças, sobretudo como parte do resfriado comum. É um dos principais motivos de prescrição de antibióticos na atenção primária, grande parte dela desnecessária.

Causas

Vírus respiratórios (rinovírus e outros): a maioria dos casos
Bacteriana: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis
Infecção dentária que se propaga para o seio maxilar
Sinusite fúngica invasiva em pacientes imunocomprometidos ou diabéticos mal controlados (rara)

Fatores de risco

Infecção viral das vias aéreas superiores
Rinite alérgica e asma
Tabagismo ativo ou passivo
Desvio de septo, pólipos nasais, adenoides aumentadas
Infecção dentária ou procedimentos odontológicos
Imunodeficiência, fibrose cística

Fisiopatologia

O edema da mucosa bloqueia os óstios estreitos pelos quais os seios drenam para a cavidade nasal, principalmente o complexo ostiomeatal. O muco fica estagnado, a depuração ciliar falha e o oxigênio cai, o que permite o crescimento bacteriano secundário. As paredes ósseas finas vizinhas à órbita e à fossa anterior do crânio explicam a propagação perigosa.

Classificação

Aguda: menos de 4 semanas
Subaguda: 4–12 semanas
Crônica: mais de 12 semanas
Aguda recorrente: vários episódios distintos por ano com recuperação completa entre eles
Pela causa: viral ou bacteriana

Sintomas e sinais

Obstrução ou congestão nasal
Secreção nasal ou pós-nasal purulenta (colorida)
Dor, pressão ou sensação de plenitude facial, que piora ao inclinar-se para a frente
Olfato reduzido ou ausente
Febre, tosse, plenitude auricular, dor nos dentes superiores
Suspeita de causa bacteriana: sintomas além de cerca de 10 dias sem melhora, início grave ou piora após melhora inicial («dupla piora»)

Diagnóstico

Clínico: Clínico: obstrução nasal ou secreção purulenta, além de dor facial ou redução do olfato. A duração e a evolução distinguem a forma viral da bacteriana: persistência além de cerca de 10 dias, início grave ou dupla piora sugerem infecção bacteriana. A rinoscopia anterior ou a endoscopia podem mostrar pus no meato médio.
Exames: Geralmente nenhum. Cultura guiada por endoscopia na falha do tratamento, em complicações ou na imunossupressão. Os marcadores inflamatórios não são de rotina.
Imagem: As radiografias simples não são recomendadas. TC dos seios paranasais e das órbitas com contraste quando se suspeita de complicações orbitárias ou intracranianas; RM para a extensão intracraniana. A TC também é usada antes da cirurgia.

Diagnóstico diferencial

Resfriado comum (infecção viral das vias aéreas superiores)
Rinite alérgica
Abscesso dentário
Enxaqueca ou cefaleia do tipo tensional
Corpo estranho nasal em criança (secreção fétida unilateral)
Sinusite fúngica invasiva ou tumor nasossinusal

Objetivo do tratamento

Aliviar os sintomas, evitar antibióticos desnecessários nos casos virais, tratar a verdadeira infecção bacteriana e reconhecer precocemente as complicações.

Tratamento

Conservador: Lavagem nasal com soro fisiológico, analgésicos (classe do paracetamol, AINEs) e repouso; a maioria dos casos cede em 7–10 dias.
Clínico: Os corticosteroides intranasais reduzem o edema da mucosa, especialmente com fundo alérgico. Descongestionantes tópicos apenas por poucos dias (congestão de rebote). Os anti-histamínicos só ajudam se houver alergia.
Acompanhamento: Na suspeita de sinusite bacteriana não complicada em adultos, a observação vigilante com acompanhamento é uma opção aceita em muitas diretrizes.
Clínico: Antibióticos para a sinusite bacteriana grave, persistente ou que piora: aminopenicilinas com ou sem inibidor de betalactamase como primeira linha; alternativas na alergia.
Fase aguda: Complicações orbitárias ou intracranianas: internação, antibióticos intravenosos, avaliação por oftalmologia e neurocirurgia e drenagem cirúrgica dos abscessos.

Complicações

Celulite pré-septal e orbitária, abscesso subperiosteal ou orbitário
Perda visual por compressão do nervo óptico
Meningite, empiema epidural ou subdural, abscesso cerebral
Trombose do seio cavernoso
Osteomielite do osso frontal (tumor de Pott)
Rinossinusite crônica

Prognóstico

A sinusite viral se resolve sozinha na maioria das pessoas, geralmente em 10 dias. A sinusite bacteriana também costuma se resolver sem antibióticos. As complicações são raras, mas podem ameaçar a visão e a vida, sobretudo em crianças e adolescentes.

Prevenção

Higiene das mãos para reduzir os resfriados
Não fumar
Tratar a rinite alérgica
Vacinação contra influenza e pneumococo conforme o calendário

Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

Quais padrões clínicos sugerem sinusite aguda bacteriana em vez de viral?

Sintomas além de cerca de 10 dias sem melhora, início grave com febre alta e secreção purulenta, ou piora após melhora inicial («dupla piora»).

Por que a sinusite etmoidal pode se propagar para a órbita?

A lâmina orbital do etmoide (lâmina papirácea), a fina parede óssea entre as células etmoidais e a órbita, deixa a infecção passar facilmente.

Quais sinais sugerem complicações orbitárias da sinusite?

Proptose, movimento ocular doloroso ou limitado, visão dupla e redução da acuidade visual.

Qual exame de imagem é feito quando se suspeita de sinusite complicada?

TC dos seios paranasais e das órbitas com contraste; RM se houver suspeita de extensão intracraniana. As radiografias simples não são úteis.

Qual complicação venosa intracraniana pode seguir uma sinusite esfenoidal ou etmoidal?

A trombose do seio cavernoso, com cefaleia, proptose, oftalmoplegia e febre.

Doenças relacionadas

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: Acute Sinusitis (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025).

← Todas as doenças

Encontrou um erro?Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar.Informar um erro

Modelo representativo, apenas para fins educativos.

Seio maxilar destacado no modelo 3D da Durgical