Bazal hücreli karsinom
Bazal hücreli karsinom en sık deri kanseridir. Güneş gören deride, çoğunlukla yüzde yavaş büyür ve nadiren yayılır, ancak dokuyu tahrip edebilir.
Nedir
Epidermisin bazal tabakasından ve kıl foliküllerinden köken alan, genellikle baş ve boynun güneş gören derisinde yerleşen, yavaş büyüyen malign bir tümördür. Lokal invazivdir ancak neredeyse hiç metastaz yapmaz.
Kimleri etkiler
Açık tenli toplumlarda en sık kanserdir ve Kolombiya'da en sık deri kanseridir. And Dağları'nın yüksek rakımlı şehirleri yıl boyu yoğun UV radyasyonu alır; çiftçiler gibi açık havada çalışanlar özellikle risk altındadır. Çoğunlukla orta yaştan sonra görülür.
Nedenler
- Kümülatif ve aralıklı ultraviyole maruziyeti
- Hedgehog sinyal yolağında mutasyonlar (PTCH1, SMO)
- İyonlaştırıcı radyasyon ve kronik arsenik maruziyeti (daha seyrek)
Risk faktörleri
- Açık ten, açık renkli gözler ve kolay yanma eğilimi
- Uzun süreli açık hava işi veya etkinlikleri ve yüksek rakımda güneş
- İleri yaş ve erkek cinsiyet
- Önceki bazal hücreli karsinom
- İmmünsüpresyon (ör. organ nakli)
- Bazal hücreli nevüs (Gorlin) sendromu ve kseroderma pigmentozum gibi kalıtsal sendromlar
Patofizyoloji
UV kaynaklı mutasyonlar bazal keratinositlerde Hedgehog yolağını aktive eder; bu hücreler karakteristik palizatlı kenarlı yuvalar halinde çoğalır. Tümör çevresindeki stromaya bağımlıdır; bu, nadiren metastaz yapmasını kısmen açıklar; ancak lokal invazyon yapar ve ihmal edilirse kıkırdağı, kemiği ve orbitayı aşındırabilir.
Sınıflandırma
- Nodüler: telenjiektazili klasik inci gibi papül, bazen ortasında ülserle (ulcus rodens)
- Yüzeyel: çoğunlukla gövdede, skuamlı pembe bir yama
- Morfeaform (sklerozan): sınırları belirsiz, skar benzeri plak; agresif
- Pigmentli: melanin içerir ve melanomu taklit edebilir
- Yerleşim yeri (yüzün orta bölgesi, göz kapakları, burun, kulaklar), boyut, alt tip ve nükse göre düşük riskli ve yüksek riskli
Belirti ve bulgular
- Kıvrık kenarlı ve yüzeyinde ince damarlar (telenjiektaziler) bulunan inci gibi veya yarı saydam bir papül
- Kanayan, kabuklanan ve iyileşmeyen ya da iyileşip yeniden açılan bir yara
- Gövdede skuamlı pembe bir yama
- Önceden yaralanma olmaksızın beyazımsı, skar benzeri bir alan
- Genellikle ağrısızdır ve aylar-yıllar içinde yavaşça büyür
Tanı
- Klinik
- Güneş gören derinin muayenesinde tipik görünüm; dermoskopide dallanan (arborizan) damarlar ve diğer karakteristik paternler görülür.
- Tetkikler
- Deri biyopsisi (tıraş veya punch) tanıyı ve histolojik alt tipi doğrular.
- Görüntüleme
- Genellikle gerekmez; kemik, orbita veya sinirlerin derin invazyonundan şüphelenildiğinde BT veya MR.
Ayırıcı tanı
- Kutanöz skuamöz hücreli karsinom
- Amelanotik veya pigmentli melanom
- Sebase hiperplazi veya intradermal nevüs
- Aktinik keratoz veya Bowen hastalığı (yüzeyel lezyonlar için)
- Keratoakantom
Tedavinin amacı
Özellikle yüzde işlevi ve görünümü koruyarak tümörü tamamen çıkarmak ve yeni tümörleri erken saptamak.
Tedavi
- Cerrahi
- Olağan tedavi, temiz sınırlarla standart cerrahi eksizyondur.
- Cerrahi
- Yüksek riskli veya nüks eden tümörlerde ve dokunun korunması gereken bölgelerde (burun, göz kapakları, kulaklar), ameliyat sırasında sınır kontrolü yapılan Mohs mikrografik cerrahisi.
- Girişim
- Küçük, düşük riskli yüzeyel lezyonlarda küretaj ve elektrodesikasyon veya kriyoterapi; ameliyat olamayan hastalarda radyoterapi.
- Medikal
- Yüzeyel tiplerde topikal immün yanıt düzenleyiciler (imikimod) veya topikal florourasil; lokal ileri veya nadir metastatik hastalıkta Hedgehog yolağı inhibitörleri.
- İzlem
- İlk deri kanserinden sonra yeni deri kanserleri sık görüldüğü için düzenli aralıklarla tam deri muayenesi.
Komplikasyonlar
- Lokal doku yıkımı ve şekil bozukluğu
- İhmal edildiğinde kıkırdak, kemik veya orbita invazyonu
- Eksik çıkarma sonrası nüks
- Yeni primer deri kanserleri
- Metastaz (çok nadir)
Prognoz
Mükemmeldir: tümörlerin çoğu tam çıkarmayla tedavi edilir. Büyük, yüzün orta bölgesinde yerleşen, morfeaform veya daha önce tedavi edilmiş tümörlerde nüks riski daha yüksektir ve hastaların yaklaşık yarısında birkaç yıl içinde başka bir deri kanseri gelişir.
Korunma
- Yüksek rakımda önemli olan, yıl boyu güneşten korunma
- Solaryumdan kaçınma
- Daha önce deri kanseri geçirmiş kişilerde düzenli deri kontrolleri
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
En sık deri kanseri hangisidir?
Bazal hücreli karsinom.
Nodüler bazal hücreli karsinomun klasik görünümü nedir?
Kıvrık kenarlı ve telenjiektazili, inci gibi, yarı saydam bir papül; bazen ortasında ülserasyon (ulcus rodens) bulunur.
Bazal hücreli karsinomda karakteristik olarak hangi sinyal yolağı mutasyona uğramıştır?
Hedgehog yolağı (PTCH1 veya SMO mutasyonları).
Mohs mikrografik cerrahisi ne zaman tercih edilir?
Yüksek riskli, nüks eden veya sınırları belirsiz tümörlerde ve burun, göz kapakları ve kulaklar gibi dokunun korunması gereken bölgelerde.
Semiyolojide
Bu hastalıkta kullanılan ilaçlar
İlgili hastalıklar
Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.
Kaynaklar: Basal cell skin cancer (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.