Burun kırığı ve septal hematom

Kırık burun en sık görülen yüz kırığıdır. Septumdaki kan pıhtısı hızla bulunup boşaltılmalıdır; yoksa kıkırdak ölür ve burun çöker.

Güncellendi 1 Kas 2026

Nedir

Buruna alınan bir darbenin neden olduğu, çoğunlukla nazal septum ve kıkırdakların yaralanmasıyla birlikte nazal kemiklerin kırığı. Septal hematom, septum kıkırdağı ile onu örten zar (perikondriyum) arasında kan toplanmasıdır; kıkırdağın kanlanmasını keser ve yaralanma içinde acil bir durumdur.

3B'de görün

Kimleri etkiler

Nazal kemikler öne doğru çıkıntılı ve ince olduklarından yüzün en sık kırılan kemikleridir. Kırıklar en sık genç erkeklerde görülür ve saldırılar, spor, trafik kazaları (Kolombiya'da çok sık olan motosiklet kazaları dahil) ve düşmelerden kaynaklanır. Çocuklarda burun daha kıkırdaklı olduğundan belirgin kırık olmadan septum yaralanmaları ve hematomlar görülebilir; çocuk istismarı göz önünde bulundurulmalıdır.

Nedenler

Kişilerarası şiddet
Temas sporları (futbol, dövüş sanatları, boks)
Trafik ve motosiklet kazaları
Yaşlı erişkinlerde ve küçük çocuklarda düşmeler dahil düşmeler
İşle ilgili yaralanmalar

Risk faktörleri

Genç erkek cinsiyet
Yüz koruması olmadan temas sporları
Alkol kullanımı ve şiddete maruziyet
Tam yüz kasksız motosiklet kullanımı
Antikoagülan kullanımı (daha büyük hematom) ve geçirilmiş burun cerrahisi

Patofizyoloji

Yandan gelen darbe nazal kemikleri karşı tarafa doğru yer değiştirir; önden gelen darbe onları düzleştirir ve kuvveti septuma ve naso-orbito-etmoid komplekse iletebilir. Septum kıkırdağı beslenmesini üzerindeki perikondriyumdan alır; perikondriyumu kıkırdaktan ayıran kanama bir hematom oluşturur ve drenaj yapılmazsa kıkırdak günler içinde nekroza uğrar ve enfekte olabilir (septal apse); bu da septum perforasyonuna ve semer burun deformitesine yol açar.

Sınıflandırma

Deplase olmayan veya deplase nazal kemik kırığı
Basit veya parçalı
Septum kırığı veya dislokasyonuyla birlikte ya da olmadan
İzole veya daha karmaşık bir yüz kırığının parçası (naso-orbito-etmoid, Le Fort)
Açık (deri laserasyonu) veya kapalı

Belirti ve bulgular

Travma sonrası burun kökünde ağrı, şişlik ve hassasiyet
Burun kanaması (epistaksis)
Burunda görünür eğrilik veya düzleşme
Nazal kemiklerde krepitasyon veya hareketlilik
Gözlerin çevresinde morluk
Burun tıkanıklığı; septal hematomda septumda iki taraflı, yumuşak, mavimsi kırmızı, palpasyonda fluktuasyon veren şişlik

Tanı

Klinik: Klinik tanı: eğrilik için inspeksiyon, hassasiyet ve krepitasyon için palpasyon ve septal hematomu aramak için aspirasyon ve iyi ışıkla zorunlu ön rinoskopi. Şişlik deformiteyi gizlediğinden burun çoğunlukla 3-7 gün sonra yeniden değerlendirilir.
Tetkikler: Beyin omurilik sıvısı kaçağından şüphelenilirse berrak burun sıvısında beta-2 transferrin testi.
Görüntüleme: İzole nazal kırıklarda düz grafiler az katkı sağlar. Başka yüz, orbita veya kafa tabanı kırıklarından şüphelenildiğinde yüz BT'si.

Ayırıcı tanı

Kırık olmadan burun kontüzyonu
Naso-orbito-etmoid veya başka bir orta yüz kırığı
Orbita taban (blowout) kırığı
Beyin omurilik sıvısı rinoresiyle kafa tabanı kırığı
Burnun veya septumun önceden var olan eğriliği
Septal apse (tedavi edilmemiş hematom sonrası ateş ve ağrı)

Tedavinin amacı

Kanamayı kontrol altına almak, septal hematomu saptayıp drene etmek, eşlik eden yaralanmaları dışlamak ve burun hava yolunu ve şeklini yeniden sağlamak.

Tedavi

Akut dönem: Önce hava yolunu ve eşlik eden baş, göz ve yüz yaralanmalarını değerlendirin; epistaksisi basınç, topikal vazokonstriktör ve gerekirse burun tamponuyla kontrol edin.
Girişim: Septal hematom: acil insizyon ve drenaj, ardından yeniden birikmeyi önlemek için burun tamponu veya septal splintler; antibiyotik koruması ve erken kontrol.
Konservatif: Deplase olmayan kırıklar: soğuk kompres, başın yükseltilmesi, analjezi ve birkaç hafta temas sporlarından kaçınma.
Girişim: Deplase kırıklar: kemikler kaynamadan önce, ideal olarak erişkinlerde yaklaşık 2 hafta içinde, çocuklarda daha erken kapalı redüksiyon; ardından eksternal splint.
Cerrahi: Ağır septum deformitesi, başarısız kapalı redüksiyon veya süregen tıkanıklık ya da deformitede açık redüksiyon veya daha sonra septorinoplasti.

Komplikasyonlar

Septal apse
Kıkırdak nekrozuna bağlı septum perforasyonu ve semer burun deformitesi
Süregen eğrilik ve burun tıkanıklığı
Çocuklarda orta yüz büyümesinin bozulması
Karmaşık yaralanmalarda beyin omurilik sıvısı kaçağı, menenjit ve kavernöz sinüse yayılım
Naso-orbito-etmoid kırıklardan sonra nazolakrimal kanal tıkanıklığı

Prognoz

İzole nazal kırıkların çoğu iyi iyileşir; zamanında redüksiyon iyi kozmetik ve fonksiyonel sonuç verir. Gözden kaçan septal hematom, önlenebilir uzun dönem deformitenin başlıca nedenidir.

Korunma

Temas sporlarında yüz koruması
Emniyet kemeri ve tam yüz motosiklet kaskı
Yaşlı erişkinlerde ve küçük çocuklarda düşmelerin önlenmesi
Şiddetin önlenmesi

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Burun travmasından sonra burun içinde hangi bulgu her zaman aranmalıdır?

Septal hematom.

Tedavi edilmemiş septal hematom neden tehlikelidir?

Kıkırdak nekrozu ve apse, septum perforasyonuna ve semer burun deformitesine yol açar.

Bir erişkinde deplase nazal kırığın kapalı redüksiyonu için ideal zamanlama nedir?

Şişlik geçtikten sonra, yaklaşık 2 hafta içinde.

Yüz travmasından sonra berrak, sulu rinore neyi düşündürür ve hangi belirteç bunu doğrular?

Beyin omurilik sıvısı kaçağı; beta-2 transferrin.

İzole bir nazal kırık için düz grafi gerekli midir?

Genellikle hayır; tanı kliniktir, karmaşık yüz kırığı şüphesinde BT kullanılır.

İlgili hastalıklar

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: Facial trauma (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026).

← Tüm hastalıklar

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.