Çölyak hastalığı !
Çölyak hastalığı, glutene (buğday, arpa ve çavdarda bulunur) karşı ince bağırsak iç yüzeyini hasarlayan ve besin emilimini bozan bir bağışıklık tepkisidir.
Güncellendi 2026-10-29
İlgili yapılar
Ne olduğunu görmek ve 3D açmak için birine dokunun.
Nedir
Genetik olarak yatkın kişilerde glutenin (buğday, arpa ve çavdardan) tetiklediği, villus atrofisi ve malabsorpsiyona yol açan, ince bağırsağın bağışıklık aracılı bir hastalığıdır.
Kimleri etkiler
Dünya genelinde çocukları ve erişkinleri etkiler. Bir zamanlar Latin Amerika'da nadir sanılırdı; artık tüm bölgede tanınmaktadır ve birçok olgunun belirtileri az veya atipik olduğundan muhtemelen yeterince tanı almamaktadır.
Nedenler
- Genetik olarak yatkın kişilerde gluten peptitlerine (gliadin) karşı bağışıklık tepkisi
- HLA-DQ2 veya HLA-DQ8 gereklidir (hastaların neredeyse tamamı birini taşır)
- Doku transglutaminazı gliadini değiştirir ve otoantikorların hedefidir
Risk faktörleri
- Birinci derece yakınında çölyak hastalığı
- Tip 1 diyabet ve otoimmün tiroid hastalığı
- Selektif IgA eksikliği
- Down, Turner ve Williams sendromları
Patofizyoloji
Gluten peptitleri bağırsak iç yüzeyini geçer ve doku transglutaminazı tarafından değiştirilir; bu da HLA-DQ2 veya DQ8'e güçlü biçimde bağlanmalarını ve T hücrelerini aktive etmelerini sağlar. İltihap, çoğunlukla duodenum ve proksimal jejunumda intraepitelyal lenfositler, kript hiperplazisi ve villus atrofisi oluşturarak demir, folat, kalsiyum ve yağ emilimini azaltır.
Sınıflandırma
- Klasik (malabsorpsiyon) veya klasik olmayan (hafif ya da bağırsak dışı belirtiler)
- Subklinik ve potansiyel çölyak hastalığı
- Refrakter çölyak hastalığı (tip I ve II)
- Histoloji: Marsh-Oberhuber derecelendirmesi
Belirti ve bulgular
- Kronik ishal, steatore, şişkinlik, karın ağrısı
- Kilo kaybı; çocuklarda gelişme geriliği ve boy kısalığı
- Demir tedavisine yanıt vermeyen demir eksikliği anemisi
- Yorgunluk, ağız ülserleri, yüksek karaciğer enzimleri
- Düşük kemik yoğunluğu, gecikmiş ergenlik, infertilite
- Dermatitis herpetiformis: dirsek, diz ve kalçalarda kaşıntılı kabarcıklar
Tanı
- Klinik
- Tipik belirtilerde, açıklanamayan demir eksikliğinde, osteoporozda veya yüksek riskli gruplarda düşünülür. Testler hasta hâlâ gluten tüketirken yapılır.
- Tetkikler
- Total IgA ile birlikte anti-doku transglutaminaz IgA (anti-tTG); IgA eksikliğinde IgG temelli testler; doğrulama için anti-endomisyum antikorları. Duodenum biyopsileri (bulbus dahil birkaç adet) villus atrofisini gösterir. HLA-DQ2/DQ8 tiplemesi tanıyı dışlamaya yardımcı olur. Antikor düzeyleri çok yüksek olan bazı çocuklarda biyopsi yapılmayabilir; kriterler farklılık gösterir.
- Görüntüleme
- Tanıda kullanılmaz. Erişkinlerde tanı anında kemik dansitometrisi.
Ayırıcı tanı
- İrritabl bağırsak sendromu
- Çölyak dışı gluten veya buğday duyarlılığı
- Laktoz intoleransı
- Giardiyaz ve diğer bağırsak enfeksiyonları
- Crohn hastalığı
- Tropikal sprue
Tedavinin amacı
Sıkı ve ömür boyu glutensiz diyetle bağırsağı iyileştirmek ve belirtileri ortadan kaldırmak, eksiklikleri düzeltmek ve uzun dönem komplikasyonları önlemek.
Tedavi
- Yaşam tarzı
- Çapraz bulaşmaya dikkat edilerek bir diyetisyen tarafından öğretilen, sıkı ve ömür boyu glutensiz diyet (buğday, arpa veya çavdar yok).
- Medikal
- Eksikliklerin düzeltilmesi: demir, folat, B12 vitamini, kalsiyum ve D vitamini.
- İzlem
- Diyete uyumu kontrol etmek için belirtiler ve anti-tTG düzeyleriyle izlem; seçilmiş olgularda tekrar biyopsi.
- İzlem
- Eşlik eden otoimmün durumlar ve kemik hastalığı açısından tarama.
- Medikal
- Refrakter hastalık: uzman değerlendirmesi ve immünosupresif tedavi.
Komplikasyonlar
- Demir eksikliği anemisi
- Osteoporoz ve kırıklar
- Büyüme geriliği ve gecikmiş ergenlik
- İnfertilite ve gebelik komplikasyonları
- Enteropatiyle ilişkili T hücreli lenfoma ve ince bağırsak adenokarsinomu (nadir)
- Refrakter çölyak hastalığı
Prognoz
Glutensiz diyete iyi uyumla mükemmeldir: belirtiler haftalar içinde düzelir, mukoza aylar ile yıllar içinde iyileşir. Kötü uyum komplikasyon riskini sürdürür.
Korunma
- Kanıtlanmış bir primer korunma yöntemi yoktur
- Birinci derece yakınların ve yüksek riskli grupların taranması
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Çölyak hastalığında ilk basamak antikor testi hangisidir?
Hasta gluten tüketirken, IgA eksikliğini dışlamak için total IgA ile birlikte anti-doku transglutaminaz IgA.
Çölyak hastalığında duodenum biyopsisi neyi gösterir?
İntraepitelyal lenfositoz, kript hiperplazisi ve villus atrofisi (Marsh-Oberhuber derecelendirmesi).
Hasta testten önce neden gluten yemeye devam etmelidir?
Glutensiz diyet antikorları düşürür ve mukozayı iyileştirir; bu da seroloji ve biyopside yanlış negatif sonuçlara yol açar.
Hangi deri hastalığı çölyak hastalığının bir bulgusudur?
Dermatitis herpetiformis: ekstansör yüzeylerde kaşıntılı veziküller ve deride IgA birikimleri.
Çölyak hastalığının tedavisi nedir?
Beslenme eksikliklerinin düzeltilmesiyle birlikte sıkı ve ömür boyu glutensiz diyet.
İlgili hastalıklar
Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.
Kaynaklar: Celiac Disease (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.
