Uterus miyomları (leiomiyomlar) !

Uterus miyomları, uterus kasının sık görülen kanser olmayan büyümeleridir; çoğu belirti vermez, bazıları yoğun adet, pelvik bası veya kısırlığa yol açar.

Güncellendi 2026-10-29

İlgili yapılar

Ne olduğunu görmek ve 3D açmak için birine dokunun.

Nedir

Miyometriyumun benign düz kas tümörleridir (leiomiyomlar); üreme çağındaki kadınlarda en sık görülen pelvik tümördür. Birçoğu belirti vermez; diğerleri yoğun adet kanaması, pelvik bası veya doğurganlık sorunlarına yol açar.

Kimleri etkiler

Çok yaygındır ve üreme yılları boyunca yaşla birlikte sıklığı artar; Afrika kökenli kadınlarda daha erken ortaya çıkar ve daha büyük olur. Sıklıkla ultrasonografide rastlantısal olarak bulunur. Dünya genelinde histerektominin başlıca nedenlerinden biridir; genellikle menopozdan sonra küçülür.

Nedenler

Miyometriyumun tek bir düz kas hücresinden klonal büyüme
Somatik gen değişiklikleri (en sık MED12 mutasyonları)
Östrojen ve progesteronun yönlendirdiği büyüme
Fazla ekstraselüler matriks sert, girdap benzeri dokuyu oluşturur

Risk faktörleri

Menopoz öncesinde artan yaş
Afrika kökeni
Erken menarş
Nulliparite
Obezite
Ailede miyom öyküsü

Patofizyoloji

Miyomlar psödokapsülü olan, iyi sınırlı, hormona yanıt veren kitlelerdir. Submukozal miyomlar kaviteyi bozar, kanayan yüzeyi genişletir ve kasılmayı bozar; bu nedenle adetler yoğunlaşır. Büyük miyomlar mesaneye, rektuma veya üreterlere bası yapar. Kanlanmalarını aşacak kadar büyüdüklerinde dejenere olabilir ve akut ağrıya yol açabilirler (gebelikte kırmızı dejenerasyon).

Sınıflandırma

FIGO tip 0: tamamen kavite içinde, saplı (submukozal)
FIGO tip 1–2: submukozal; miyomun yarısından azı (1) veya en az yarısı (2) duvar içinde
FIGO tip 3–4: intramural; tip 3 endometriuma temas eder, tip 4 tamamen duvar içindedir
FIGO tip 5–7: subseröz; tip 7 dış yüzeyde saplıdır
FIGO tip 8: diğer yerler (servikal, parazitik); hibrit miyomlar iki sayıyla yazılır, örneğin 2–5

Belirti ve bulgular

Yoğun veya uzun süren adet kanaması
Demir eksikliği anemisine bağlı yorgunluk, solukluk ve nefes darlığı
Pelvik bası, şişkinlik, ele gelen kitle; muayenede büyümüş, sert, düzensiz uterus
Sık idrara çıkma veya idrar retansiyonu, kabızlık
Pelvik ağrı, ağrılı adet (dismenore) veya disparoni
Esas olarak submukozal miyomlarda subfertilite veya gebelik kaybı; birçoğunda belirti yoktur

Tanı

Klinik: Kanama düzeninin öyküsü ve bimanuel muayene: büyümüş, sert, düzensiz uterus.
Tetkikler: Gebelik testi; anemi için tam kan sayımı ve ferritin; endometrium hiperplazisi veya kanseri riski varsa endometrial örnekleme.
Görüntüleme: İlk olarak pelvik ultrasonografi (transvajinal ve abdominal); submukozal miyomların haritalanması için salin infüzyon sonografisi veya histeroskopi; cerrahi veya embolizasyon öncesinde MR.

Ayırıcı tanı

Adenomiyozis
Endometrial polip
Endometrium hiperplazisi veya kanseri
Uterus sarkomu (leiomiyosarkom)
Over kitlesi
Gebelik

Tedavinin amacı

Kanamayı kontrol etmek ve anemiyi düzeltmek, bası belirtilerini gidermek ve istendiğinde doğurganlığı korumak. Belirti vermeyen miyomlar genellikle yalnızca izlem gerektirir.

Tedavi

İzlem: Belirti vermeyen miyomlarda düzenli kontrollerle izlem; sıklıkla menopozdan sonra küçülürler.
Medikal: Antifibrinolitikler veya NSAİİ'lerle kanama kontrolü ve progestin salgılayan rahim içi sistem veya kombine hormonal kontraseptifler gibi hormonal seçenekler; anemi için demir replasmanı.
Medikal: GnRH agonistleri veya oral GnRH antagonistleri (sıklıkla add-back hormon tedavisiyle) kanamayı ve boyutu azaltır, örneğin cerrahi öncesinde; diğer hormonal ajanlar ülkeye göre değişir.
Girişim: Girişimsel radyoloji ile uterin arter embolizasyonu; seçilmiş merkezlerde görüntüleme kılavuzluğunda ablasyon (radyofrekans veya odaklanmış ultrason).
Cerrahi: Doğurganlık korunacaksa miyomektomi (tip 0–2 için histeroskopik, diğerleri için laparoskopik veya açık); çocuk sahibi olma tamamlandığında kesin tedavi olarak histerektomi.

Komplikasyonlar

Demir eksikliği anemisi
Kısırlık veya tekrarlayan gebelik kaybı
Gebelikte: ağrılı kırmızı dejenerasyon, malprezentasyon, erken doğum, doğum sonu kanama
İdrar retansiyonu veya hidronefroz
Saplı bir miyomun torsiyonu
Miyomektomiden sonra nüks

Prognoz

Benigndir. Malign dönüşüm çok nadirdir; leiomiyosarkom ayrı bir tümör olarak kabul edilir. Belirtiler genellikle menopozdan sonra hafifler ve miyomektomiden sonra sıklıkla yeni miyomlar ortaya çıkar.

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Hangi FIGO tipi miyom tamamen uterus kavitesi içinde bir sapa asılıdır?

FIGO tip 0: saplı submukozal miyom.

Hangi miyom yerleşimi yoğun kanama ve subfertiliteyle en çok ilişkilidir?

Uterus kavitesini bozdukları için submukozal miyomlar (FIGO tip 0–2).

Miyomun kırmızı dejenerasyonu nedir?

Tipik olarak gebelikte görülen, akut ağrıya ve bazen hafif ateşe yol açan miyomun hemorajik enfarktüsü.

Miyom şüphesinde ilk basamak görüntüleme tetkiki hangisidir?

Pelvik ultrasonografi, ideal olarak transvajinal.

Uterusu koruyarak miyomları çıkaran ameliyat hangisidir?

Miyomektomi: submukozal miyomlar için histeroskopik, diğerleri için laparoskopik veya açık.

İlgili hastalıklar

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: Uterine Leiomyomata (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025).

← Tüm hastalıklar

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

Durgical 3D modelinde vurgulanmış Miyometriyum