Glioblastoma !
O glioblastoma é o tumor cerebral maligno mais comum e agressivo em adultos; cresce rápido e se espalha pelo tecido cerebral vizinho.
Atualizado 2026-10-29
Estruturas envolvidas
Toque em uma para ver o que é e abri-la em 3D.
- Substância branca
- Lobo frontal
- Lobo temporal
- Corpo caloso
- Lobo parietal
- Ventrículos laterais
- Artéria cerebral média
- Córtex motor
O que é
O tumor cerebral primário maligno mais comum e mais agressivo em adultos, originado das células gliais. Cresce rápido e infiltra o encéfalo ao redor, por isso é difícil removê-lo por completo.
Quem afeta
Geralmente afeta adultos com mais de 50 anos, um pouco mais os homens. É o tumor cerebral primário maligno mais frequente; a maioria dos casos surge de novo, sem causa conhecida.
Causas
- Na maioria esporádico, por alterações genéticas acumuladas nas células gliais
- Radiação terapêutica prévia na cabeça (fator de risco estabelecido)
- Síndromes hereditárias raras (p. ex., Li-Fraumeni, neurofibromatose tipo 1)
Fatores de risco
- Idade avançada
- Sexo masculino
- Radioterapia craniana prévia
- Síndromes hereditárias de câncer
Fisiopatologia
Na classificação atual da OMS, o glioblastoma é um tumor astrocitário difuso IDH-selvagem de grau 4. Apresenta necrose, proliferação microvascular e células tumorais que infiltram ao longo dos tratos de substância branca, às vezes cruzando o corpo caloso (glioma em asa de borboleta). Efeito de massa, edema e crises convulsivas decorrem da invasão local.
Sintomas e sinais
- Cefaleia progressiva, muitas vezes pior pela manhã
- Crises convulsivas
- Déficits focais progressivos: fraqueza, alteração da fala ou da visão
- Mudança de personalidade, confusão, problemas de memória
- Náuseas e vômitos pela hipertensão intracraniana
Diagnóstico
- Clínico
- Sintomas neurológicos subagudos e progressivos em um adulto, com sinais de hipertensão intracraniana ou déficit focal ao exame.
- Exames
- Diagnóstico tecidual por biópsia ou ressecção, com histologia e marcadores moleculares (status do IDH, metilação do promotor do MGMT, outros), que orientam a classificação e o prognóstico.
- Imagem
- RM com gadolínio: massa irregular com realce em anel, necrose central e edema ao redor, muitas vezes cruzando o corpo caloso. A RM de perfusão e a espectroscopia ajudam a diferenciá-lo de outras lesões.
Diagnóstico diferencial
- Metástase cerebral
- Abscesso cerebral
- Linfoma primário do sistema nervoso central
- Neurocisticercose ou tuberculoma
- Desmielinização tumefativa
- Glioma de baixo grau
Objetivo do tratamento
Obter o diagnóstico, remover o máximo de tumor com segurança, controlar o crescimento e os sintomas e preservar a qualidade de vida.
Tratamento
- Cirúrgico
- Ressecção máxima segura, ou biópsia quando o tumor está em área eloquente ou profunda.
- Clínico
- Radioterapia com quimioterapia alquilante concomitante e depois adjuvante é o padrão após a cirurgia em pacientes em boas condições.
- Clínico
- Corticosteroides para o edema e anticonvulsivantes quando ocorrem crises.
- Procedimento
- Campos de tratamento tumoral (TTFields) são oferecidos em alguns centros junto com a quimioterapia.
- Acompanhamento
- Acompanhamento regular com RM, participação dos cuidados paliativos e apoio ao paciente e à família.
Complicações
- Crises convulsivas
- Hipertensão intracraniana e herniação
- Incapacidade neurológica progressiva
- Tromboembolismo venoso
- Efeitos adversos dos corticosteroides, da quimioterapia e da radioterapia
Prognóstico
Ruim: a recidiva é quase universal e a sobrevida mediana com o tratamento padrão é medida em meses a menos de dois anos. Idade mais jovem, bom estado funcional, ressecção mais completa e metilação do promotor do MGMT estão associados a maior sobrevida.
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Quais são os achados típicos do glioblastoma na RM?
Massa irregular com realce em anel, necrose central e edema ao redor, às vezes cruzando o corpo caloso (glioma em asa de borboleta).
Qual marcador molecular prediz melhor resposta à quimioterapia alquilante no glioblastoma?
A metilação do promotor do MGMT.
Na classificação atual da OMS, qual status do IDH define o glioblastoma?
IDH-selvagem; os tumores de grau 4 com IDH mutado são classificados como astrocitomas.
Qual é o tratamento padrão após a ressecção máxima segura do glioblastoma?
Radioterapia com quimioterapia alquilante concomitante e adjuvante.
Doenças relacionadas
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Fontes: Glioblastoma Multiforme (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).
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