Mandibula kırığı !
Mandibula kırığı, alt çenenin kırılmasıdır; çene iki eklemiyle bir halka oluşturduğu için çoğu zaman iki yerden kırılır; sık bir yüz kırığıdır.
Güncellendi 2026-10-29
İlgili yapılar
Ne olduğunu görmek ve 3D açmak için birine dokunun.
- Alt çene kemiği (mandibula)
- TME kapsülü (capsula articularis)
- TME diski (discus articularis)
- Alt alveoler sinir (n. alveolaris inferior)
- Mental foramen (foramen mentale)
- Masseter kası (m. masseter)
Nedir
Mandibulanın (alt çene) kırığı; kemik iki temporomandibular eklemle birlikte bir halka oluşturduğundan çoğu zaman birden fazla yerde olur. En sık yüz kırıklarından biridir.
Kimleri etkiler
En sık genç erkeklerde görülür. Kişiler arası şiddet, trafik kazaları (Kolombiya'da sık olan motosiklet kazaları dahil), düşmeler ve spor başlıca nedenlerdir.
Nedenler
- Saldırı ve kişiler arası şiddet
- Trafik ve motosiklet kazaları
- Düşmeler
- Spor yaralanmaları
- Patolojik kırıklar (kistler, tümörler, osteonekroz, atrofik çene)
Risk faktörleri
- Genç erkek cinsiyet
- Alkol kullanımı
- Kask takmamak
- Ağızlıksız temas sporları
- Gömülü üçüncü azı dişleri ve yaşlı erişkinlerde atrofik çene
Patofizyoloji
Çene halkasının bir noktasına uygulanan kuvvet çoğu zaman karşı tarafı da kırar; tipik olarak gövde veya açı kırığına karşı taraf kondil kırığı eşlik eder. Çiğneme kaslarının çekmesi parçaları yer değiştirerek maloklüzyona yol açar. Dişli bölgeden geçen kırıklar ağız içine açıktır ve enfekte olabilir.
Sınıflandırma
- Yerleşime göre: simfiz veya parasimfiz, gövde, açı, ramus, kondil, koronoid, alveoler çıkıntı
- Tek veya çoklu; açık veya kapalı
- Kas çekmesine göre uygun (favorable) veya uygun olmayan (unfavorable)
- Parçalı
Belirti ve bulgular
- Çenede ağrı ve şişlik
- Maloklüzyon: dişler artık normal şekilde kapanmaz
- Trismus veya ağzı açarken ağrı
- Alt dudak ve çenede uyuşma (n. alveolaris inferior)
- Basamak deformitesi, hareketli segment veya sallanan dişler
- Ağız içinde kanama, dil altı hematomu
- Ağız açarken çenenin sapması (kondil kırığı)
Tanı
- Klinik
- Önce servikal omurga korunarak hava yolu, solunum ve dolaşım değerlendirilir. Ardından oklüzyon, basamak deformiteleri, hareketlilik, dil altı hematomu ve dudak duyusu muayene edilir.
- Tetkikler
- Özgül laboratuvar testi yoktur; gerektiğinde ameliyat öncesi tetkikler. Bir diş solunmuş olabilirse akciğer grafisi.
- Görüntüleme
- Panoramik radyografi (ortopantomogram) kırıkların çoğunu gösterir. Kondil kırıklarında, parçalı veya çoklu yüz kırıklarında ve politravmada yüz BT'si tercih edilir.
Ayırıcı tanı
- Temporomandibular eklem çıkığı
- Yalnızca diş veya alveoler kırık
- Yumuşak doku kontüzyonu
- Temporomandibular eklem hemartrozu
- Diğer yüz kırıkları (zigomatik kompleks)
Tedavinin amacı
Hava yolunu güvenceye almak, normal oklüzyonu ve çene işlevini yeniden sağlamak, kemik iyileşmesini sağlamak ve enfeksiyonla sinir hasarını önlemek.
Tedavi
- Akut dönem
- Servikal omurga korunarak hava yolu kontrolü, kanama kontrolü ve travma değerlendirmesi.
- Medikal
- Açık (dişli bölge) kırıklarda antibiyotikler, analjezi ve klorheksidin grubu ağız gargaraları.
- Konservatif
- Oklüzyonu normal, deplase olmayan kırıklar ve birçok kondil kırığı: yumuşak diyet ve yakın takip, bazen kısa süreli intermaksiller fiksasyon ve lastiklerle.
- Cerrahi
- Deplase kırıklarda plak ve vidalarla açık redüksiyon ve internal fiksasyon; seçilmiş olgularda intermaksiller fiksasyonla kapalı redüksiyon.
- Rehabilitasyon
- Hareketi yeniden kazandırmak için immobilizasyon sonrası ağız açma egzersizleri ve fizik tedavi.
Komplikasyonlar
- Maloklüzyon ve malunion (hatalı kaynama)
- Enfeksiyon ve osteomiyelit
- Kaynamama
- Dudak ve çenede uyuşma (n. alveolaris inferior yaralanması)
- Kondil kırıkları sonrası, özellikle çocuklarda temporomandibular eklem ankilozu
- Diş kaybı
Prognoz
Doğru redüksiyon ve fiksasyonla kırıkların çoğu yaklaşık altı hafta içinde iyi kaynar. Sigara, enfeksiyon, kötü ağız hijyeni ve geciken tedavi komplikasyon oranlarını artırır.
Korunma
- Motosiklet ve bisiklet için kask, emniyet kemeri
- Temas sporlarında ağızlık
- Şiddetin önlenmesi ve alkol kötüye kullanımının azaltılması
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Mandibula kırıkları neden sıklıkla iki yerde bulunur?
Mandibula ve iki eklemi bir halka oluşturur; bu nedenle bir tarafa alınan darbe çoğu zaman karşı tarafı da, sıklıkla kondili, kırar.
Mandibula kırığının en duyarlı klinik göstergesi hangi bulgudur?
Maloklüzyon: hastanın dişleri artık normal şekilde kapanmaz.
Mandibula kırığı sonrası alt dudakta uyuşmaya hangi sinir yaralanması yol açar?
Kanalı içindeki, mental sinir olarak sonlanan n. alveolaris inferior'un yaralanması.
Hangi mandibula kırığı paterni hava yolunu tıkayabilir?
Dilin geriye düşmesine izin veren bilateral parasimfiz kırıkları.
Mandibula kırıkları için standart tarama radyografisi nedir?
Panoramik radyografi (ortopantomogram); kondil veya karmaşık kırıklarda BT kullanılır.
İlgili hastalıklar
Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.
Kaynaklar: Mandible Fracture (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.
