Fratura de mandíbula !

A fratura de mandíbula, uma fratura facial comum, quebra o osso do queixo, muitas vezes em dois pontos, pois ele forma um anel com suas duas articulações.

Atualizado 2026-10-29

Estruturas envolvidas

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O que é

Fratura da mandíbula, muitas vezes em mais de um local porque o osso forma um anel com as duas articulações temporomandibulares. É uma das fraturas faciais mais comuns.

Quem afeta

Mais frequente em homens jovens. Violência interpessoal, acidentes de trânsito (incluindo acidentes de moto, comuns na Colômbia), quedas e esportes são as principais causas.

Causas

Agressão e violência interpessoal
Acidentes de trânsito e de moto
Quedas
Lesões esportivas
Fraturas patológicas (cistos, tumores, osteonecrose, mandíbula atrófica)

Fatores de risco

Sexo masculino e idade jovem
Consumo de álcool
Não usar capacete
Esportes de contato sem protetor bucal
Terceiros molares inclusos e mandíbula atrófica em idosos

Fisiopatologia

A força aplicada em um ponto do anel mandibular muitas vezes fratura também o lado oposto, tipicamente uma fratura de corpo ou ângulo associada a fratura do côndilo contralateral. A tração dos músculos da mastigação desloca os fragmentos, causando má oclusão. As fraturas na área que contém dentes se comunicam com a boca e podem infectar.

Classificação

Pelo local: sínfise ou parassínfise, corpo, ângulo, ramo, côndilo, processo coronoide, processo alveolar
Única ou múltipla; exposta ou fechada
Favorável ou desfavorável conforme a tração muscular
Cominutiva

Sintomas e sinais

Dor e edema da mandíbula
Má oclusão: os dentes não se encaixam mais normalmente
Trismo ou dor ao abrir a boca
Dormência do lábio inferior e do mento (nervo alveolar inferior)
Degrau ósseo, segmento móvel ou dentes amolecidos
Sangramento na boca, hematoma sublingual
Desvio da mandíbula ao abrir a boca (fratura de côndilo)

Diagnóstico

Clínico: Primeiro via aérea, respiração e circulação, com proteção da coluna cervical. Depois examinam-se a oclusão, degraus, mobilidade, hematoma sublingual e sensibilidade do lábio.
Exames: Não há exames laboratoriais específicos; exames pré-operatórios conforme necessário. Radiografia de tórax se um dente pode ter sido aspirado.
Imagem: A radiografia panorâmica (ortopantomografia) mostra a maioria das fraturas. A TC de face é preferida nas fraturas de côndilo, cominutivas ou faciais múltiplas e no politrauma.

Diagnóstico diferencial

Luxação da articulação temporomandibular
Fratura dentária ou alveolar isolada
Contusão de partes moles
Hemartrose da articulação temporomandibular
Outras fraturas faciais (complexo zigomático)

Objetivo do tratamento

Garantir a via aérea, restaurar a oclusão normal e a função mandibular, obter a consolidação óssea e prevenir infecção e lesão nervosa.

Tratamento

Fase aguda: Controle da via aérea, controle do sangramento e avaliação do trauma, com proteção da coluna cervical.
Clínico: Antibióticos nas fraturas expostas (na área dentada), analgesia e bochechos do tipo clorexidina.
Conservador: Fraturas sem desvio com oclusão normal, e muitas fraturas de côndilo: dieta pastosa e seguimento próximo, às vezes com bloqueio maxilomandibular curto e elásticos.
Cirúrgico: Redução aberta e fixação interna com placas e parafusos nas fraturas desviadas; redução fechada com bloqueio maxilomandibular em casos selecionados.
Reabilitação: Exercícios de abertura da boca e fisioterapia após a imobilização para recuperar o movimento.

Complicações

Má oclusão e consolidação viciosa
Infecção e osteomielite
Pseudartrose
Dormência do lábio e do mento (lesão do nervo alveolar inferior)
Anquilose da articulação temporomandibular após fraturas de côndilo, especialmente em crianças
Perda dentária

Prognóstico

A maioria das fraturas consolida bem em cerca de seis semanas com redução e fixação corretas. Tabagismo, infecção, má higiene oral e tratamento tardio aumentam as taxas de complicação.

Prevenção

Capacete para moto e bicicleta, cinto de segurança
Protetores bucais em esportes de contato
Prevenção da violência e redução do uso abusivo de álcool

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Por que as fraturas de mandíbula muitas vezes aparecem em dois locais?

A mandíbula e suas duas articulações formam um anel, então um golpe de um lado muitas vezes também fratura o lado oposto, frequentemente o côndilo.

Qual sinal é o indicador clínico mais sensível de fratura de mandíbula?

Má oclusão: os dentes do paciente não se encaixam mais normalmente.

Qual lesão nervosa causa dormência do lábio inferior após uma fratura de mandíbula?

Lesão do nervo alveolar inferior em seu canal, que termina como nervo mentual.

Qual padrão de fratura de mandíbula pode obstruir a via aérea?

Fraturas parassinfisárias bilaterais, que deixam a língua cair para trás.

Qual é a radiografia padrão de triagem para fraturas de mandíbula?

A radiografia panorâmica (ortopantomografia); a TC é usada nas fraturas de côndilo ou complexas.

Doenças relacionadas

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: Mandible Fracture (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

Mandíbula destacado no modelo 3D da Durgical