Temporomandibuler bozukluk !
Temporomandibuler bozukluk, çene eklemi ve çiğneme kaslarının sorunlarından oluşan bir gruptur; çene ağrısı, klik sesi ve ağzı açmada güçlük yapar.
Güncellendi 2026-10-29
İlgili yapılar
Ne olduğunu görmek ve 3D açmak için birine dokunun.
- TME diski (discus articularis)
- TME kapsülü (capsula articularis)
- Masseter kası (m. masseter)
- Lateral pterigoid kas (m. pterygoideus lateralis)
- Temporal kas (m. temporalis)
- Medial pterigoid kas (m. pterygoideus medialis)
- Alt çene kemiği (mandibula)
- Şakak kemikleri (ossa temporalia)
- Çene eklemi bağları
- V3 mandibular sinir (n. mandibularis)
Nedir
Temporomandibuler eklem ve çiğneme kaslarının ağrılı veya işlev bozukluğu yapan durumlarından oluşan bir gruptur; çene ağrısına, eklem seslerine ve ağız açıklığında kısıtlılığa yol açar.
Kimleri etkiler
Özellikle genç ve orta yaşlı erişkinlerde sıktır; kadınlar tarafından daha sık bildirilir. Olguların çoğu kas kaynaklıdır ve kendiliğinden geçer.
Nedenler
- Çiğneme kaslarının miyofasiyal ağrısı
- İnternal düzensizlik: eklem diskinin yer değiştirmesi
- Dejeneratif eklem hastalığı (osteoartrit) veya inflamatuvar artrit
- Çene travması
Risk faktörleri
- Bruksizm (diş gıcırdatma veya sıkma)
- Stres, anksiyete ve kötü uyku
- Diğer kronik ağrı durumları (baş ağrısı, fibromiyalji)
- Geçirilmiş çene travması
- Eklem hipermobilitesi
Patofizyoloji
Eklem ve kasların aşırı yüklenmesi kas ağrısına ve inflamasyona yol açar. Disk deplasmanında disk kondilin önüne kayar: ağız açılırken yerine oturabilir (klik) veya yer değiştirmiş olarak kalıp açılmayı engelleyebilir (kapalı kilitlenme). Uzun süreli aşırı yüklenme eklem yüzeylerinde dejeneratif değişikliklere yol açabilir.
Sınıflandırma
- Kas bozuklukları (miyalji, miyofasiyal ağrı)
- Redüksiyonlu veya redüksiyonsuz disk deplasmanı
- Dejeneratif eklem hastalığı
- Ölçütler farklılık gösterir; araştırma tanı ölçütleri (DC/TMD) yaygın olarak kullanılır
Belirti ve bulgular
- Kulak önünde, çenede veya şakakta çiğnemeyle artan ağrı
- Eklemde klik sesi veya krepitasyon
- Kısıtlı veya deviye ağız açıklığı ya da çene kilitlenmesi
- Kulak hastalığı olmadan baş ağrısı ve kulakta dolgunluk
- M. masseter ve m. temporalis'te hassasiyet
Tanı
- Klinik
- Öykü ve muayene: eklem palpasyonu ve sesleri, ağız açıklığı genişliği, deviasyon ve çiğneme kaslarında hassasiyet.
- Tetkikler
- Genellikle gerekmez; arterit veya inflamatuvar artritten şüphelenilirse inflamatuvar belirteçler.
- Görüntüleme
- Tipik olgularda gerekmez; MR diskin konumunu, BT veya konik ışınlı BT kemik değişikliklerini gösterir.
Ayırıcı tanı
- Diş ağrısı (pulpit, gömülü yirmi yaş dişi)
- Otitis media veya eksterna
- Trigeminal nevralji
- Dev hücreli arterit
- Parotit
Tedavinin amacı
Başlıca geri dönüşlü konservatif önlemlerle ağrıyı azaltmak, çene işlevini yeniden sağlamak ve nüksü önlemek.
Tedavi
- Konservatif
- Eğitim, yumuşak diyet, çeneyi dinlendirme, sıcak veya soğuk uygulama ve ağzı fazla açarak esnemekten ve sakız çiğnemekten kaçınma.
- Rehabilitasyon
- Çene egzersizleri ve fizik tedavi; bruksizm için okluzal splintler.
- Medikal
- Basit analjezikler ve antiinflamatuvarlar; kronik olgularda kas gevşeticiler veya düşük doz trisiklik ajanlar.
- Girişim
- Süregen kilitlenme veya ağrıda artrosentez veya eklem içi enjeksiyon.
- Cerrahi
- Konservatif tedavinin başarısız olduğu küçük bir grupta artroskopi veya açık eklem cerrahisi.
Komplikasyonlar
- Kronik yüz ağrısı
- Süregen kapalı kilitlenme
- Dejeneratif eklem değişikliği
Prognoz
Olguların çoğu konservatif tedaviyle aylar içinde düzelir; bir azınlık, sıklıkla diğer ağrı durumlarıyla birlikte kronikleşir.
Korunma
- Bruksizm ve stresin yönetimi
- Çenenin alışkanlık halinde aşırı kullanımından kaçınma
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Redüksiyonlu TME disk deplasmanında klik sesine ne neden olur?
Ağız açılırken öne yer değiştirmiş diskin kondilin üzerine geri oturması.
Ağız açılırken diski ve kondili öne çeken kas hangisidir?
M. pterygoideus lateralis.
Yeni çene kladikasyosu olan yaşlı bir erişkinde hangi ciddi durum dışlanmalıdır?
Dev hücreli arterit.
Temporomandibuler bozuklukların çoğunda ilk basamak yaklaşım nedir?
Geri dönüşlü konservatif tedavi: eğitim, yumuşak diyet, egzersizler, splintler ve basit analjezikler.
İlgili hastalıklar
- Migren
- Akut otitis media
- Romatoid artrit
- Trigeminal nevralji
- Dev hücreli arterit
- Mandibula kırığı
- Gerilim tipi baş ağrısı
Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.
Kaynaklar: Temporomandibular Syndrome (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.
