Rozasea
Rozasea, yüzde kızarma atakları, kalıcı kızarıklık ve sivilceye, bazen de göz tahrişine veya burunda kalınlaşmaya yol açan uzun süreli bir deri hastalığıdır.
Nedir
Yüzün orta bölgesinin, kızarma atakları, kalıcı kızarıklık, telenjiektaziler ve komedonsuz inflamatuvar papül ve püstüllerle karakterize kronik, nükseden inflamatuvar hastalığı. Gözleri de etkileyebilir ve deride kalınlaşmaya (fima) neden olabilir.
Kimleri etkiler
30–50 yaş arası erişkinlerde yaygındır ve kadınlarda daha sık tanı konur; rinofima ise çoğunlukla erkeklerde görülür. Klasik olarak açık renkli deride tanımlanmıştır; Latin Amerika'da yaygın olan ve kızarıklığın daha zor görüldüğü koyu deri tiplerinde yeterince tanınmaz.
Nedenler
- Doğal bağışıklığın düzensizliği (katelisidin ve toll-benzeri reseptör 2 aktivitesinde artış)
- Abartılı vazodilatasyonla birlikte nörovasküler düzensizlik
- Demodex folliculorum akarlarının aşırı çoğalması ve deri mikroplarındaki değişiklikler
- Genetik yatkınlık
Risk faktörleri
- Açık renkli deri, aile öyküsü
- 30–50 yaş
- Tetikleyiciler: güneşe maruziyet, sıcak, sıcak içecekler, baharatlı yiyecekler, alkol, egzersiz, duygusal stres
- Yüzde topikal kortikosteroid kullanımı
Patofizyoloji
Tetikleyiciler toll-benzeri reseptör 2'yi ve katelisidini inflamatuvar peptit LL-37'ye parçalayan kallikrein-5'i aktive eder. Bu, vazodilatasyonu, yeni damar oluşumunu ve lökosit çekilmesini uyarır. Tekrarlayan kızarma atakları kalıcı kızarıklık ve telenjiektaziler bırakır; uzun süreli inflamasyon, fibroz ve sebase hiperplaziyle birlikte rinofima gibi fimalar oluşturabilir.
Sınıflandırma
- Tanısal fenotipler: sabit sentrofasiyal eritem veya fimatöz değişiklikler
- Majör özellikler: kızarma atakları, papüller ve püstüller, telenjiektaziler, göz bulguları
- Eski alt tipler: eritematotelenjiektatik, papülopüstüler, fimatöz ve oküler
Belirti ve bulgular
- Yüzde kızarma atakları ve yanaklarda, burunda, çenede ve alında kalıcı kızarıklık
- Telenjiektaziler (görünür küçük damarlar)
- Komedonsuz papüller ve püstüller (aknenin aksine)
- Yanma, batma ve hassas deri
- Oküler rozasea: kumlanma hissi olan, kırmızı, kuru gözler, blefarit, tekrarlayan arpacık veya şalazyon
- Rinofima: geniş gözenekli, kalınlaşmış, yumru şeklinde burun
Tanı
- Klinik
- Kliniktir; sabit sentrofasiyal kızarıklığa veya fimalara ya da iki majör özelliğe (kızarma atakları, papül-püstüller, telenjiektaziler, göz bulguları) dayanır. Komedon yokluğu akneden ayırmaya yardımcı olur. Göz belirtileri varsa biyomikroskopik (yarık lamba) muayene.
- Tetkikler
- Özgül bir test yoktur. Lupustan şüpheleniliyorsa ANA; biyopsi yalnızca atipik prezentasyonlarda.
- Görüntüleme
- Gerekli değildir.
Ayırıcı tanı
- Akne vulgaris (komedon vardır, daha genç hastalar)
- Seboreik dermatit (nazolabial kıvrımlarda ve saçlı deride yağlı skuam)
- Sistemik lupus eritematozusun malar döküntüsü (nazolabial kıvrımları korur, püstül yoktur)
- Perioral dermatit ve steroide bağlı dermatit
- Kontakt dermatit; karsinoid sendromda kızarma atakları
Tedavinin amacı
Kızarıklığı ve inflamatuvar lezyonları kontrol etmek, tetikleyicilerden kaçınarak alevlenmeleri azaltmak, gözleri korumak ve fimaları düzeltmek; tedavi her kişinin gösterdiği özelliklere göre uyarlanır.
Tedavi
- Yaşam tarzı
- Kişisel tetikleyiciler belirlenip bunlardan kaçınılır, her gün geniş spektrumlu güneş koruyucu kullanılır, nazik ve tahriş etmeyen deri bakımı yapılır; yüzde topikal kortikosteroidlerden kaçınılır.
- Medikal
- Papül ve püstüller için topikal metronidazol, azelaik asit veya ivermektin; kalıcı kızarıklık için topikal alfa-adrenerjik agonistler (brimonidin, oksimetazolin).
- Medikal
- Orta-ağır papülopüstüler veya oküler rozaseada oral tetrasiklinler (antiinflamatuvar düzeylerde doksisiklin); dirençli veya fimatöz olgularda oral izotretinoin.
- Girişim
- Telenjiektaziler için vasküler lazer veya yoğun atımlı ışık; rinofima için ablatif lazer veya cerrahi yeniden şekillendirme (dekortikasyon).
- Konservatif
- Oküler rozasea: göz kapağı hijyeni ve ılık kompresler, kayganlaştırıcı damlalar ve kornea tutulumu varsa göz hastalıkları değerlendirmesi.
Komplikasyonlar
- Rinofima ve şekil bozukluğuna yol açan diğer fimalar
- Oküler rozaseada keratit, kornea ülserasyonu ve görme kaybı
- Psikolojik sıkıntı ve sosyal utanç
- Topikal kortikosteroid kullanımından sonra steroide bağlı rozasea alevlenmesi
Prognoz
Tedavisi olmayan, kronik, nükseden bir hastalıktır; ancak çoğu kişi tetikleyicilerden kaçınma ve tedaviyle iyi kontrol sağlar. Erken tedavi kalıcı kızarıklığı ve fima oluşumunu azaltır.
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Papülopüstüler rozaseayı akne vulgaristen en iyi hangi özellik ayırır?
Rozaseada komedon yoktur; aknede açık ve kapalı komedonlar vardır.
Rinofima nedir?
Fimatöz rozaseada sebase hiperplazi ve fibroza bağlı, kalınlaşmış, yumru şeklinde burun derisi; çoğunlukla erkeklerde görülür.
Rozaseayla hangi akar ilişkilidir?
Demodex folliculorum.
Orta-ağır ve oküler rozaseada hangi oral antibiyotik sınıfı kullanılır?
Tetrasiklinler, tipik olarak doksisiklin.
Rozaseada yüzde topikal kortikosteroidlerden neden kaçınılmalıdır?
Rozaseayı kötüleştirirler ve başlangıçtaki düzelmenin ardından steroide bağlı rozaseaya yol açabilirler.
Bu hastalıkta kullanılan ilaçlar
İlgili hastalıklar
Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.
Kaynaklar: Rosacea (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); Rosacea (National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases (NIAMS), 2026).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.