Kuru göz hastalığı
Gözler yeterince gözyaşı üretmez veya gözyaşı çok hızlı buharlaşır; yanma, kumlanma ve bulanık görme olur. Yaş, ekranlar ve bazı hastalıklarla sıktır.
Nedir
Gözyaşı filminin kararsız veya yetersiz hâle geldiği, bu nedenle göz yüzeyinin hiperosmolar ve iltihaplı olduğu kronik, çok etkenli bir oküler yüzey bozukluğu. Rahatsızlığa ve dalgalanan görmeye yol açar, kornea ve konjonktivaya zarar verebilir. İki ana mekanizma örtüşür: çok az gözyaşı üretimi (aköz eksiklik) ve çoğunlukla meibomius bezi disfonksiyonuna bağlı aşırı buharlaşma.
Kimleri etkiler
Dünya genelinde göz muayenesine başvurunun en sık nedenlerinden biridir; 50 yaş üstü erişkinlerin önemli bir bölümünü, daha çok kadınları etkiler. Uzun süreli ekran kullanımı, klima ve kontakt lensler gençlerde sıklığı artırır. Kolombiya'da kuru havası ve güçlü UV maruziyeti olan yüksek rakımlı şehirler yükü artırır.
Nedenler
- Evaporatif: meibomius bezi disfonksiyonu, blefarit, rozasea, azalmış göz kırpma (ekranlar, okuma, Parkinson hastalığı), göz kapağının tam kapanmaması (fasiyal felç, tiroid göz hastalığı)
- Aköz eksiklik: yaşlanma, Sjögren hastalığı, diğer otoimmün hastalıklar, lakrimal bez hasarı, azalmış kornea duyusu
- İlaçlar: antikolinerjikler, antihistaminikler, trisiklik antidepresanlar, diüretikler, izotretinoin ve koruyuculu göz damlaları
- Hormonal değişiklik: menopoz ve androjen düşüşü
- Yüzey skarlaşması: Stevens-Johnson sendromu, graft-versus-host hastalığı, kimyasal yanıklar
- A vitamini eksikliği (kseroftalmi)
Risk faktörleri
- 50 yaş üstü ve kadın cinsiyet
- Kontakt lens kullanımı ve refraktif cerrahi
- Uzun ekran süresi, kuru, rüzgârlı veya klimalı ortamlar ve duman
- Otoimmün hastalık, özellikle Sjögren hastalığı ve romatoid artrit
- Diyabet ve tiroid hastalığı
- Antikolinerjik etkili ilaçlar ve uzun süreli koruyuculu glokom damlaları
Patofizyoloji
Gözyaşı filmi meibomius bezlerinden gelen bir lipid tabakası, lakrimal bezlerden gelen bir aköz tabaka ve konjonktival goblet hücrelerinden gelen bir müsin tabakasından oluşur. Herhangi bir tabaka yetersiz kaldığında gözyaşı buharlaşır veya çok az olur, yüzey hiperosmolar hâle gelir ve epitel hücreleri inflamatuvar mediyatörler salgılar. İnflamasyon bez salgısını ve goblet hücrelerini daha da azaltır, hasarlı kornea sinirleri anormal sinyaller gönderir; böylece kararsızlık, inflamasyon ve yüzey hasarından oluşan kendi kendini sürdüren bir döngü oluşur.
Sınıflandırma
- Aköz eksiklikli kuru göz: Sjögren ve Sjögren dışı
- Evaporatif kuru göz: meibomius bezi disfonksiyonu, göz kapağı ve göz kırpma sorunları, kontakt lensler, yüzey hastalığı
- Mikst (hastaların çoğu)
- Ağırlığa göre: semptomlara ve yüzey boyanmasına göre hafif, orta veya ağır
Belirti ve bulgular
- Yanma, batma, kumlanma veya kum kaçmış hissi
- Kızarıklık ve ışık duyarlılığı
- Göz kırpmayla düzelen, okuma veya ekran kullanımıyla kötüleşen bulanık görme
- Paradoksal refleks gözyaşı akması
- Gözlerde yorgunluk ve kontakt lens kullanmada güçlük
- Günün ilerleyen saatlerinde ve kuru veya rüzgârlı yerlerde kötüleşen semptomlar
Tanı
- Klinik
- Çoğunlukla bir anketle puanlanan tipik semptomlara ek olarak göz kapağı kenarlarının, meibomius bezlerinin ve gözyaşı menisküsünün biyomikroskopik muayenesi. Floresein kısa gözyaşı kırılma zamanını ve noktasal kornea boyanmasını gösterir; lissamin yeşili hasarlı konjonktivayı boyar.
- Tetkikler
- Schirmer testi gözyaşı üretimini ölçer. Olanak varsa gözyaşı osmolaritesi. Sjögren hastalığından veya başka bir sistemik hastalıktan şüphelenildiğinde anti-Ro (SSA) ve anti-La (SSB) antikorları ve ileri tetkik.
- Görüntüleme
- Rutin olarak gerekmez; özel kliniklerde meibografi bez kaybını gösterebilir.
Ayırıcı tanı
- Alerjik konjonktivit (kaşıntı ön plandadır)
- Enfeksiyöz konjonktivit
- Yalnız blefarit
- Enfeksiyöz keratit dahil keratit
- Konjonktivokalazi ve ekspozisyon keratopatisi
- Bilgisayar görme sendromu ve düzeltilmemiş kırma kusuru
Tedavinin amacı
Kararlı bir gözyaşı filmini yeniden sağlamak, semptomları gidermek, korneayı korumak ve altta yatan sistemik hastalığı veya neden olan ilacı ele almak.
Tedavi
- Yaşam tarzı
- Ekranlara düzenli ara verin ve tam göz kırpın, ortamı nemlendirin, dumandan ve doğrudan hava akımlarından kaçının, koruyucu gözlük takın ve kuruluk yapan ilaçları gözden geçirin.
- Konservatif
- Koruyucusuz suni gözyaşları ve gece kayganlaştırıcı jeller veya merhemler; meibomius bezi disfonksiyonu için sıcak kompres ve göz kapağı hijyeni.
- Medikal
- Orta-ağır hastalıkta antiinflamatuvar göz damlaları (siklosporin gibi topikal immünomodülatörler, kısa süreli hafif kortikosteroidler); meibomius bezi disfonksiyonu ve rozasea için oral tetrasiklinler veya makrolidler; Sjögren hastalığında sekretagoglar.
- Girişim
- Gözyaşını gözde tutmak için punktum tıkaçları; ağır hastalıkta otolog serum damlaları veya skleral lensler.
- Cerrahi
- Ekspozisyon veya ağır yüzey hastalığında göz kapağının kısmi kapatılması (tarsorafi).
Komplikasyonlar
- Noktasal keratit ve kornea erozyonları
- Bakteriyel keratit ve kornea ülseri
- Ağır olgularda kornea skarı, erimesi veya perforasyonu
- Yaşam kalitesinde, okuma ve iş performansında azalma
- Kontakt lens intoleransı ve göz cerrahisi sonrasında daha kötü sonuçlar
Prognoz
Genellikle iyi kontrol edilebilen, alevlenmelerle seyreden kronik bir durumdur; hafif hastalık çevresel değişiklikler ve kayganlaştırıcılarla düzelir. Sjögren hastalığı, graft-versus-host hastalığı veya skarlaşmayla ilişkili ağır hastalık uzun süreli uzman bakımı gerektirir.
Korunma
- Ekrana ara verme ve yeterli göz kırpma
- Doğru kontakt lens hijyeni ve kullanım süresi
- Gözleri rüzgâr, toz ve dumandan koruma
- Blefaritte göz kapağı hijyeni
- Çocuklarda yeterli A vitamini alımı
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Hangi test aköz gözyaşı üretimini ölçer?
Schirmer testi.
Evaporatif kuru gözün en sık nedeni nedir?
Meibomius bezi disfonksiyonu.
Bir kadında göz kuruluğu, ağız kuruluğu ve pozitif anti-Ro antikorları var. Hangi hastalık?
Sjögren hastalığı.
Kuru gözü olan hastalar neden bazen sulanan gözlerden yakınır?
Yüzey irritasyonu refleks gözyaşı akmasını tetikler.
Damlalar günde birçok kez kullanıldığında hangi tür suni gözyaşı tercih edilir?
Koruyucusuz damlalar.
Bu hastalıkta kullanılan ilaçlar
İlgili hastalıklar
- Sjögren hastalığı
- Romatoid artrit
- Sistemik lupus eritematozus
- Rozasea
- Tiroid göz hastalığı (Graves orbitopatisi)
- Graves hastalığı (hipertiroidi)
- Bell paralizisi
- Menopoz ve klimakterik sendrom
- Graft-versus-host hastalığı
- Stevens–Johnson sendromu ve toksik epidermal nekroliz
- Konjonktivit
- Keratit ve korneal ülser
- Pterjiyum
- Şalazyon ve hordeolum (arpacık)
Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.
Kaynaklar: Dry eye syndrome (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); Dry Eye (National Eye Institute (NEI), 2026).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.