Dor da articulação sacroilíaca !

A dor sacroilíaca vem da articulação entre o sacro e a pelve; é sentida na região lombar e na nádega e muitas vezes passa despercebida.

Atualizado 2026-10-29

Estruturas envolvidas

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O que é

Dor originada na articulação sacroilíaca ou em seus ligamentos, sentida na região lombar e na nádega abaixo do nível de L5. É uma causa comum e frequentemente negligenciada de lombalgia.

Quem afeta

Considera-se que causa uma parcela relevante da lombalgia crônica; as estimativas variam muito. É comum na gestação e após artrodese lombar.

Causas

Carga ou movimento articular anormal (hipermobilidade ou hipomobilidade)
Trauma: queda sobre a nádega, acidente de carro ou passo em falso súbito
Gestação e parto (frouxidão ligamentar hormonal e mudança de peso)
Sacroiliíte inflamatória (espondiloartrite) ou infecção
Artrose da articulação

Fatores de risco

Artrodese lombar prévia, especialmente até o sacro
Gestação
Discrepância de comprimento dos membros inferiores ou marcha anormal
Corrida e esportes com carga repetida sobre uma perna só
Obesidade

Fisiopatologia

A articulação sacroilíaca é uma articulação forte, quase rígida, que transfere carga da coluna para a pelve e tem rica inervação, principalmente dos ramos posteriores de L5 a S3. A entorse dos ligamentos, a inflamação capsular ou as alterações degenerativas irritam esses nervos, produzindo dor na nádega que pode se estender à coxa.

Sintomas e sinais

Dor unilateral na nádega e na região lombar abaixo de L5, frequentemente perto da espinha ilíaca posterossuperior
Sinal do dedo de Fortin: o paciente aponta uma área logo abaixo e medial à espinha ilíaca posterossuperior
Dor que se estende à virilha ou à face posterior da coxa, geralmente não abaixo do joelho
Dor ao sentar sobre o lado afetado, subir escadas, ficar em pé sobre uma perna ou virar-se na cama

Diagnóstico

Clínico: Testes de provocação da dor: distração, compressão, thigh thrust (impulso da coxa), teste de Gaenslen e sacral thrust (impulso sacral); o teste FABER (Patrick) também é usado. Três ou mais testes positivos, excluídas causas lombares e do quadril, apoiam o diagnóstico.
Exames: PCR, VHS e HLA-B27 se houver suspeita de causa inflamatória. Uma infiltração diagnóstica de anestésico local na articulação, guiada por imagem, que alivia a dor é considerada o padrão de referência.
Imagem: Radiografias e TC podem ser normais ou mostrar artrose. A RM é útil para procurar sacroiliíte, fraturas por estresse, infecção ou causas lombares.

Diagnóstico diferencial

Hérnia de disco lombar com radiculopatia
Dor das articulações facetárias
Osteoartrite do quadril
Espondilite anquilosante (sacroiliíte inflamatória)
Síndrome do piriforme
Fratura por estresse do sacro

Objetivo do tratamento

Reduzir a dor, restaurar a função e uma transferência estável de carga pela pelve e tratar qualquer causa inflamatória ou infecciosa subjacente.

Tratamento

Conservador: Modificação de atividades, educação e, em alguns pacientes, cinto sacroilíaco, especialmente na gestação.
Clínico: Analgésicos simples e AINEs.
Reabilitação: Fisioterapia para força do core, dos glúteos e do quadril, postura e marcha; a terapia manual é usada às vezes.
Procedimento: Infiltração intra-articular de corticosteroide guiada por imagem; ablação por radiofrequência dos ramos laterais para dor persistente.
Cirúrgico: Artrodese da articulação sacroilíaca, geralmente minimamente invasiva, para pacientes cuidadosamente selecionados com dor articular confirmada que não respondem a outros tratamentos.

Complicações

Lombalgia crônica e incapacidade
Sobreposição com dor lombar e do quadril, o que dificulta o diagnóstico

Prognóstico

Muitos pacientes melhoram com tratamento conservador; a dor relacionada à gestação geralmente cede após o parto. Casos persistentes podem precisar de procedimentos, com resultados variáveis a longo prazo.

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Onde a dor da articulação sacroilíaca é tipicamente sentida?

Na nádega e na região lombar abaixo de L5, frequentemente perto da espinha ilíaca posterossuperior, às vezes se estendendo à coxa.

Quais testes são usados para provocar a dor da articulação sacroilíaca?

Distração, compressão, thigh thrust, teste de Gaenslen e sacral thrust; o FABER também é usado.

Quantos testes de provocação positivos costumam ser considerados para apoiar a dor da articulação sacroilíaca?

Três ou mais dos testes padrão, após a exclusão de causas lombares e do quadril.

O que é considerado o padrão de referência para confirmar a dor da articulação sacroilíaca?

O alívio da dor após uma infiltração de anestésico local na articulação guiada por imagem.

Qual cirurgia aumenta o risco posterior de dor da articulação sacroilíaca?

A artrodese lombar, especialmente quando se estende até o sacro.

Doenças relacionadas

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: Sacroiliac Joint Pain (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

Superfícies da articulação sacroilíaca destacado no modelo 3D da Durgical