Serviks kanseri !

Serviks kanseri rahim ağzının kanseridir; neredeyse her zaman uzun süreli insan papilloma virüsü (HPV) enfeksiyonundan doğar; aşı ve tarama çoğunu önler.

Güncellendi 2026-10-30

İlgili yapılar

Ne olduğunu görmek ve 3D açmak için birine dokunun.

Nedir

Uterus serviksinin malign tümörüdür; neredeyse her zaman yüksek riskli insan papilloma virüsü (HPV) ile süregen enfeksiyondan kaynaklanır. Aşılama ve taramayla büyük ölçüde önlenebilir.

Kimleri etkiler

Latin Amerika'nın büyük bölümünde kadınlarda kanser ölümlerinin başlıca nedenlerinden biridir; yük, taramaya erişimi daha az olanların üzerindedir. 20–44 yaş arası kadınlarda mortalite 1997–2017 döneminde Kolombiya'da (yılda %2,0) ve Peru'da (yılda %2,2) azalmıştır. Kolombiya'da güncel ulusal kılavuzlara göre düzenlenen ulusal tarama ve HPV aşılama programları bulunmaktadır.

Nedenler

Süregen yüksek riskli HPV enfeksiyonu; olguların çoğuna tip 16 ve 18 neden olur
Skuamöz hücreli karsinom (çoğu) ve adenokarsinom
Öncü lezyonlardan (CIN, HSIL) yıllar içinde gelişir

Risk faktörleri

Taramanın hiç yapılmaması veya düzensiz yapılması
Erken yaşta cinsel ilişki ve çok sayıda partner
Sigara içimi
HIV dahil immünsüpresyon
Uzun süreli kombine oral kontraseptif kullanımı; yüksek parite
Diğer cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar

Patofizyoloji

HPV transformasyon zonundaki bazal hücreleri enfekte eder. Viral onkoproteinler E6 ve E7, p53 ve Rb'yi inaktive ederek hücre büyümesi üzerindeki frenleri kaldırır. Enfeksiyonların çoğu temizlenir, ancak süregen olanlar yıllar içinde invazyona ilerleyen CIN'e yol açabilir. Yayılım önce lokal (parametrium, vajina, mesane, rektum), ardından pelvik lenf düğümlerine ve uzak bölgelere olur.

Sınıflandırma

FIGO evre I: servikse sınırlı (IA mikroskobik, IB görünür veya daha derin)
FIGO evre II: uterusun ötesinde, ancak pelvis duvarına veya vajinanın alt üçte birine ulaşmamış (IIA vajina, IIB parametrium)
FIGO evre III: vajinanın alt üçte biri, pelvis duvarı, hidronefroz veya pelvik ya da para-aortik lenf düğümleri (IIIC)
FIGO evre IV: mesane veya rektum mukozası (IVA) ya da uzak yayılım (IVB)
Öncü lezyonlar: CIN 1–3 veya düşük ve yüksek dereceli skuamöz intraepitelyal lezyonlar (LSIL, HSIL)

Belirti ve bulgular

Erken evrelerde sıklıkla belirti yoktur (taramayla saptanır)
Anormal vajinal kanama: ilişki sonrası, adet aralarında veya menopoz sonrası
Sulu, kanlı veya kötü kokulu vajinal akıntı
Pelvik veya bel ağrısı, disparoni
İleri evre: bacakta şişlik, böğür ağrısı, idrar veya rektal belirtiler, kilo kaybı

Tanı

Klinik: Spekulum muayenesi; görünür lezyonlardan doğrudan biyopsi alınır. Anormal tarama sonucu kolposkopi eşliğinde biyopsiye yönlendirir.
Tetkikler: Sitoloji (Pap testi) ve/veya yüksek riskli HPV testiyle tarama; histoloji kanseri doğrular; kan sayımı ve böbrek fonksiyonları; seçilmiş olgularda sistoskopi veya proktoskopi.
Görüntüleme: Lokal yayılım için pelvik MR; lenf düğümleri ve uzak yayılım için BT veya PET-BT. FIGO 2018, evrenin görüntüleme ve patolojiyle belirlenmesine olanak verir.

Ayırıcı tanı

Servisit
Servikal polip veya ektropiyon
Endometrium kanseri
Vajina kanseri veya metastaz
Gebelikle ilişkili kanama

Tedavinin amacı

Prekanseri invazyondan önce bulup tedavi etmek; kanserde evreye dayalı tedaviyle kür sağlamak, güvenli olduğunda doğurganlığı korumak ve ileri hastalıkta belirtileri gidermek.

Tedavi

Girişim: Prekanser (CIN 2–3, HSIL): tara-ve-tedavi et programlarında transformasyon zonunun eksizyonu (LEEP veya konizasyon) veya ablasyonu (kriyoterapi veya termal ablasyon).
Cerrahi: Erken evreler: seçilmiş olgularda doğurganlığı korumak için konizasyon veya radikal trakelektomi; aksi halde pelvik lenf düğümü değerlendirmesiyle birlikte radikal histerektomi.
Medikal: Lokal ileri evre: platin bazlı kemoterapiyle birlikte kemoradyoterapi (eksternal radyoterapi ve brakiterapi).
Medikal: İleri evre veya nüks: kılavuzlara göre sistemik kemoterapi, antianjiyojenik ajanlar ve immün kontrol noktası inhibitörleri.
İzlem: Tedavi sonrası kontrol vizitleri ve gerektiğinde belirti kontrolü için palyatif bakım.

Komplikasyonlar

Üreter obstrüksiyonu ve böbrek yetmezliği
Vezikovajinal veya rektovajinal fistül
Kanama
Lenfödem
Tedavi etkileri: radyasyon sistiti veya proktiti, vajinal stenoz, erken menopoz, kısırlık

Prognoz

Prekanser veya erken kanser evresinde saptandığında mükemmeldir; sağkalım daha yüksek FIGO evresi, lenf düğümü yayılımı ve uzak metastazla azalır. Nükslerin çoğu tedaviden sonraki ilk yıllarda ortaya çıkar.

Korunma

Ulusal programlarda olduğu gibi, ideal olarak cinsel aktivite başlamadan önce HPV aşılaması
Ulusal kılavuzlarda belirlenen yaşlarda sitoloji ve/veya HPV testiyle düzenli tarama
Anormal sonuçların hızlı takibi ve tedavisi
Prezervatif (HPV bulaşını azaltır ancak tamamen önlemez) ve sigara içmemek

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Serviks kanserlerinin neredeyse tamamına hangi virüs neden olur?

Başta tip 16 ve 18 olmak üzere yüksek riskli insan papilloma virüsü (HPV).

Hangi HPV onkoproteinleri p53 ve Rb'yi inaktive eder?

E6 p53'ü, E7 ise Rb'yi inaktive eder.

Kanserlerin çoğu serviksin hangi bölümünde başlar?

Kolumnar epitelin skuamöz epitele dönüştüğü transformasyon zonunda.

Lokal ileri serviks kanserinin standart tedavisi nedir?

Kemoradyoterapi: platin bazlı kemoterapiyle birlikte eksternal radyoterapi ve brakiterapi.

FIGO evre IIIB ne anlama gelir?

Tümör pelvis duvarına ulaşmıştır ve/veya hidronefroza ya da işlev görmeyen böbreğe yol açmaktadır.

İlgili hastalıklar

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: Cervical Cancer (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023); Cervical cancer mortality among young women in Latin America and the Caribbean: trend analysis from 1997 to 2030 (BMC public health, 2022) · uyarlanmıştır, CC BY 4.0.

← Tüm hastalıklar

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

Durgical 3D modelinde vurgulanmış Serviks (cervix uteri)