Endometriyum kanseri !
Endometriyum kanseri rahim iç zarının kanseridir; genellikle menopoz sonrası kanamayla erken belirti verir ve bu nedenle çoğu zaman tedavi edilebilir.
Güncellendi 2026-10-29
İlgili yapılar
Ne olduğunu görmek ve 3D açmak için birine dokunun.
- Endometriyum
- Uterus gövdesi (corpus uteri)
- Miyometriyum
- Uterus fundusu (fundus uteri)
- Serviks (cervix uteri)
- Dış iliak lenf düğümleri
- Obturator lenf düğümleri
Nedir
Rahim iç zarından (endometriyum) köken alan malign tümör. Genellikle postmenopozal kanamayla erken ortaya çıkar; bu da onu tedavi şansı daha yüksek jinekolojik kanserlerden biri yapar.
Kimleri etkiler
Çoğunlukla menopoz sonrası kadınları etkiler ve sıklığı obezite ve uzayan yaşam süresiyle artmaktadır. Kolombiya'da ve Latin Amerika'da artan obezite ve diyabet oranları önemini artırmaktadır.
Nedenler
- Progesteronla dengelenmeyen uzun süreli östrojen maruziyeti
- Endometrioid kanserin öncüsü olarak atipili endometriyal hiperplazi
- Kalıtsal uyumsuzluk onarımı (mismatch repair) defektleri (Lynch sendromu)
- Östrojene bağımlı olmayan, sıklıkla ileri yaştaki kadınlarda görülen seröz ve berrak hücreli kanserler
Risk faktörleri
- Obezite
- Diyabet ve insülin direnci
- Seyrek ovülasyonlu polikistik over sendromu
- Progestojensiz östrojen tedavisi veya tamoksifen
- Hiç gebe kalmamış olmak, erken menarş veya geç menopoz
- Lynch sendromu
Patofizyoloji
Karşılanmamış östrojen endometriyal proliferasyonu, ardından hiperplazi ve atipiyi tetikleyerek endometrioid karsinoma yol açar. Seröz karsinom gibi diğer alt tipler atrofik endometriyumdan TP53 mutasyonlarıyla gelişir ve erken yayılır. Tümör miyometriyuma ve servikse invaze olur ve pelvik ve paraaortik lenf düğümlerine yayılır.
Sınıflandırma
- Klasik: tip I (endometrioid, östrojenle ilişkili, daha düşük dereceli) ve tip II (seröz, berrak hücreli, daha agresif)
- Moleküler gruplar: POLE mutasyonlu, uyumsuzluk onarımı eksik, p53 anormal ve özgül moleküler profili olmayan
- Miyometriyal invazyon, servikal, nodal ve uzak yayılıma göre FIGO evre I–IV
Belirti ve bulgular
- Başlıca başvuru bulgusu olan postmenopozal kanama
- Menopoz öncesinde, özellikle 45 yaş sonrasında veya risk etkenleri varlığında ağır ya da düzensiz kanama
- Sulu veya kanlı vajinal akıntı
- İleri hastalıkta pelvik ağrı veya kitle
Tanı
- Klinik
- Her postmenopozal kanama atağı araştırılır. Pelvik muayenede başka kanama kaynakları ve yayılım aranır.
- Tetkikler
- Tanıyı endometriyal biyopsi (ofiste aspirasyon veya histeroskopiyle) koyar; tümörde uyumsuzluk onarımı testi Lynch sendromunu tarar; kanama ağırsa tam kan sayımı.
- Görüntüleme
- Transvajinal ultrasonografi endometriyum kalınlığını ölçer; ince bir endometriyum (yaygın kullanılan eşik 4 mm veya altı) postmenopozal kanamada kanseri olasılık dışı kılar. MR invazyonu değerlendirir, BT uzak yayılımı araştırır.
Ayırıcı tanı
- Endometriyal atrofi
- Endometriyal polip
- Endometriyal hiperplazi
- Serviks kanseri
- Hormon tedavisine bağlı kanama
Tedavinin amacı
Tümörü çıkarmak ve doğru evrelemek, ardından ek tedaviyi nüks riskine göre uyarlamak.
Tedavi
- Cerrahi
- Genellikle minimal invaziv cerrahiyle, sentinel lenf düğümü veya lenf düğümü değerlendirmesiyle birlikte her iki tuba ve overin çıkarıldığı total histerektomi.
- Girişim
- Risk grubuna göre adjuvan radyoterapi (vajinal brakiterapi veya pelvik eksternal ışın).
- Medikal
- İleri veya nüks hastalıkta kemoterapi, immünoterapi (özellikle uyumsuzluk onarımı eksik tümörlerde) veya hormonal tedavi.
- Medikal
- Doğurganlığı korumak isteyen, erken ve düşük dereceli hastalığı olan seçilmiş genç hastalarda progestin tedavisi.
Komplikasyonlar
- Vajina veya pelviste nüks
- Uzak metastaz (akciğerler, karaciğer, kemik)
- Kanamaya bağlı anemi
- Lenf düğümü diseksiyonu sonrası lenfödem
- Radyasyonun mesane ve bağırsak üzerindeki etkileri
Prognoz
Olguların çoğu evre I'de bulunur ve iyi seyirlidir. Yüksek dereceli veya p53 anormal tümörlerde, derin invazyonda ve uterus dışına yayılımda prognoz daha kötüdür.
Korunma
- Sağlıklı kiloyu korumak ve diyabeti kontrol etmek
- Uterusu olan kadınlarda östrojen tedavisine progestojen eklemek
- Kombine hormonal kontrasepsiyon ve levonorgestrelli rahim içi sistem daha düşük riskle ilişkilidir
- Lynch sendromlu kadınlarla riski azaltıcı cerrahi konuşulabilir
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Endometriyum kanserinin tipik başvuru belirtisi nedir?
Postmenopozal kanama.
Obezite endometriyum kanseri riskini neden artırır?
Yağ dokusu androjenleri östrojene dönüştürür ve progesteronla dengelenmeyen uzun süreli östrojen maruziyetine yol açar.
Endometriyum kanseri tanısını hangi test doğrular?
Histolojiyle endometriyal örnekleme (ofis biyopsisi veya histeroskopik biyopsi).
Hangi kalıtsal sendrom endometriyum ve kolorektal kanseri ilişkilendirir?
Uyumsuzluk onarımı genlerindeki defektlerin neden olduğu Lynch sendromu.
Endometrioid endometriyum kanserinin öncü lezyonu nedir?
Atipili endometriyal hiperplazi (endometriyal intraepitelyal neoplazi).
İlgili hastalıklar
- Anormal uterin kanama
- Polikistik over sendromu
- Obezite
- Tip 2 diabetes mellitus
- Over kanseri
- Kolorektal kanser
- Serviks kanseri
Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.
Kaynaklar: Endometrial Cancer (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.
