Hastalıklar · Omurga ve pelvis
Whiplash (servikal burkulma) !
Whiplash, başın ani sarsılmasıyla oluşan boyun burkulmasıdır; en sık arkadan çarpmalı kazalarda görülür, boyun ağrısı, tutukluk ve baş ağrısı yapar.
Güncellendi 2026-10-29
İlgili yapılar
Ne olduğunu görmek ve 3D açmak için birine dokunun.
- Servikal faset eklemler
- Ense bağı (lig. nuchae)
- Sternokleidomastoid kas (m. sternocleidomastoideus)
- Splenius kası (m. splenius)
- C5 omuru
- C6 omuru
- Longus kolli kası (m. longus colli)
- Trapez kası (m. trapezius)
- Semispinalis kası (m. semispinalis)
- Suboksipital kaslar
Nedir
Ani hızlanma ve yavaşlamayla, en sık arkadan çarpmalı araç kazalarında oluşan boyun yumuşak doku yaralanmasıdır. Belirtilerinin yelpazesine whiplash ile ilişkili bozukluk denir.
Kimleri etkiler
Kolombiya ve Latin Amerika'da önde gelen yaralanma nedenlerinden biri olan trafik kazalarından sonra çok sıktır. Hastaların çoğu genç veya orta yaşlı erişkinlerdir; kadınlar daha sık bildirir.
Nedenler
- Arkadan çarpmalı araç kazası (klasik mekanizma)
- Yandan veya önden çarpışmalar
- Temas sporları, düşmeler ve suya dalma
Risk faktörleri
- Kadın cinsiyet
- Çarpma anında başın dönük olması veya çarpmaya hazırlıksız yakalanma
- Önceki boyun ağrısı veya yaralanması
- Başlangıçta yüksek ağrı ve özürlülük, psikolojik sıkıntı veya felaketleştirme (yavaş iyileşmeyi öngörür)
Patofizyoloji
Çarpma anında alt boyun ekstansiyona, üst boyun fleksiyona gelir ve tüm boyun ekstansiyona geçmeden önce S biçimli bir eğri oluşur. Bu durum faset eklem kapsüllerini, bağları, diskleri ve kasları zorlar. Yaralanmaların çoğu yumuşak doku burkulma ve gerilmeleridir; değişmiş ağrı işlemleme süregen belirtilere katkıda bulunur.
Sınıflandırma
- Quebec Görev Gücü derece 0: boyun yakınması veya bulgusu yok
- Derece I: yalnızca boyun ağrısı, tutukluk veya hassasiyet; fizik bulgu yok
- Derece II: boyun yakınmaları artı kas-iskelet bulguları (azalmış hareket açıklığı, nokta hassasiyeti)
- Derece III: boyun yakınmaları artı nörolojik bulgular (azalmış refleksler, güçsüzlük, duyu kaybı)
- Derece IV: kırık veya çıkıkla birlikte boyun yakınmaları
Belirti ve bulgular
- Çoğu zaman kazadan saatler sonra başlayan boyun ağrısı ve tutukluk
- Genellikle kafatası tabanında baş ağrısı
- Omuzlarda ve kürek kemikleri arasında ağrı
- Baş dönmesi, kulak çınlaması, dikkat güçlüğü veya uyku sorunları
- Bazı hastalarda kolda karıncalanma veya uyuşma
Tanı
- Klinik
- Bir Quebec derecesi belirlemek için mekanizmanın öyküsü ve hareket açıklığı, hassasiyet ve nörolojiye yönelik muayene. Geçerliliği gösterilmiş karar kuralları (Kanada servikal omurga kuralı, NEXUS) kimin görüntülemeye ihtiyacı olduğunu belirler.
- Görüntüleme
- Karar kurallarını karşılayan düşük riskli derece I–II hastalarda görüntüleme yapılmaz. Kırık şüphesinde ilk inceleme BT'dir; nörolojik bulgular veya bağ ya da omurilik yaralanması şüphesi varsa MR.
Ayırıcı tanı
- Servikal omurga kırığı veya çıkığı
- Servikal radikülopati
- Vertebral veya karotis arter diseksiyonu
- Beyin sarsıntısı (konküzyon)
- Kaza mekanizması olmadan kas gerilmesi
Tedavinin amacı
Ciddi yaralanmayı dışlamak, ağrıyı gidermek, hastayı aktif tutmak ve kronik ağrıya ve özürlülüğe geçişi önlemek.
Tedavi
- Akut dönem
- Karar kuralları veya görüntüleme boynu temize çıkarana kadar acil ortamda omurga önlemleri ve immobilizasyon.
- Konservatif
- Genellikle iyi seyir konusunda güvence ve eğitim; normal aktiviteye erken dönüş. Uzun süreli yumuşak boyunluk kullanımı önerilmez.
- Medikal
- Kısa süreli basit analjezikler ve NSAİİ; bazen kas gevşeticiler kullanılır.
- Rehabilitasyon
- Hareket açıklığı, kuvvet ve postür için yönlendirilmiş egzersiz ve fizyoterapi; iyileşme yavaşsa psikolojik etkenlere dikkat edilerek.
Komplikasyonlar
- Kronik boyun ağrısı (kronik whiplash ile ilişkili bozukluk)
- Kronik baş ağrısı
- Anksiyete, depresyon veya travma sonrası stres
- İş kaybı ve adli tıbbi anlaşmazlıklar
Prognoz
Hastaların çoğu haftalar ile birkaç ay içinde düzelir, ancak önemli bir azınlıkta belirtiler uzun süre devam eder; bildirilen oranlar farklıdır. Erken dönemde yüksek ağrı, özürlülük ve sıkıntı daha yavaş iyileşmeyi öngörür.
Korunma
- Baş yüksekliğine göre ayarlanmış koltuk başlıkları
- Emniyet kemeri kullanımı ve yol güvenliği önlemleri
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Whiplash yaralanmasının klasik mekanizması nedir?
Boynun ani hızlanma-yavaşlaması, tipik olarak arkadan çarpmalı araç kazasında.
Quebec Görev Gücü derece II whiplash'ı ne tanımlar?
Nörolojik bulgu olmadan, azalmış hareket açıklığı ve nokta hassasiyeti gibi kas-iskelet bulgularıyla birlikte boyun yakınmaları.
Quebec derece III'ü derece IV'ten ne ayırır?
Derece III'te nörolojik bulgular vardır; derece IV'te kırık veya çıkık vardır.
Travma sonrası kimin servikal omurga görüntülemesine ihtiyacı olduğuna karar vermede hangi karar kuralları yardımcıdır?
Kanada servikal omurga kuralı ve NEXUS kriterleri.
Whiplash sonrası yumuşak boyunluğun uzun süre kullanılması önerilir mi?
Hayır. Aktif kalmak ve normal aktiviteye erken dönmek tercih edilir; uzun süreli immobilizasyon iyileşmeyi yavaşlatabilir.
İlgili hastalıklar
Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.
Kaynaklar: Cervical Sprain (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.
