Durgical
TR
Uygulama

İnsan immün yetmezlik virüsü

  • Virüs
  • Zarflı
  • Sınav önceliği: yüksek

Vücudun savunmalarını (CD4 hücreleri) yavaşça yok eden bir virüs. Tedavi edilmezse AIDS'e yol açar; antiretrovirallerle insanlar uzun yaşar.

Güncellendi

Diğer adları: HIV, HIV-1, HIV-2

Hızlı bilgi

Type
Virüs · Diğer RNA virüsleri
Gram / shape
Konik kapsitli
Spread
Prezervatifsiz cinsel ilişki · Kan · Gebelikte
Causes
HIV enfeksiyonu · Diğer fırsatçı hastalıklar

Özet bilgi

Şekil
Konik kapsitli, küresel
Genom
Tek iplikli, pozitif polariteli RNA, diploit (iki kopya)
Zarf
Zarflı
Aile
Retroviridae, Lentivirus cinsi
Boyut
Yaklaşık 80 ila 120 nm

Morfoloji

  • gp120 (CD4'e bağlanır) ve gp41 (füzyon) taşıyan zarf
  • İki RNA kopyası, revers transkriptaz, integraz ve proteaz içeren konik p24 kapsidi
  • Dünya genelinde HIV-1 baskındır; daha az virülan olan HIV-2 Batı Afrika'da yoğunlaşır

Bulaş

  • Prezervatifsiz cinsel ilişki (anal ya da vajinal)
  • Kan: ortak kullanılan iğneler, taranmamış transfüzyonlar, kesici-delici alet yaralanmaları
  • Gebelikte, doğumda ya da emzirmede anneden çocuğa
  • Öpüşme, sarılma, besinler ya da gündelik eşyalarla yayılmaz

Rezervuar: İnsanlar; Afrika'da insan dışı primatlardan köken almıştır

İzolasyon önlemleri

Sağlık ekibinin standart önlemlere ek olarak uyguladıkları.

  • Standart

Yaşam döngüsü

  1. Bağlanma: gp120, CD4'e ve bir koreseptöre (CCR5 ya da CXCR4) tutunur
  2. Füzyon: gp41 zarfı hücre zarıyla kaynaştırır ve kapsit içeri girer
  3. Revers transkripsiyon: revers transkriptaz RNA'yı çift iplikli DNA'ya kopyalar
  4. Entegrasyon: integraz viral DNA'yı (provirüs) hücre genomuna yerleştirir
  5. Replikasyon: hücre provirüsü transkribe eder ve viral RNA ile proteinleri üretir
  6. Birleşme ve tomurcuklanma: yeni partiküller hücre zarından çıkar
  7. Olgunlaşma: proteaz poliproteinleri keser ve virion enfeksiyöz hâle gelir

Virülans faktörleri

  • CD4 T hücrelerinin ve hücresel bağışıklığın ilerleyici kaybı
  • Hata yapmaya yatkın revers transkriptaz: yüksek değişkenlik ve ilaç direnci
  • Latent hücrelere entegre olan provirüs, küre engel olan bir rezervuar oluşturur
  • Kronik bağışıklık aktivasyonu ve bağırsak mukozasında hasar

Yol açtığı hastalıklar

  • HIV enfeksiyonu: akut, kronik asemptomatik ve AIDS (ileri evre hastalık) HIV enfeksiyonu ve AIDS →
  • HIV ile yaşayan kişilerde önde gelen fırsatçı enfeksiyon ve ölüm nedeni olan tüberküloz Tüberküloz →
  • Diğer fırsatçı hastalıklar: Pneumocystis pnömonisi, kriptokokal menenjit, serebral toksoplazmoz, Kaposi sarkomu ve lenfomalar

Klinik tablo

  • Akut enfeksiyon: ateş, boğaz ağrısı, döküntü ve lenf nodlarıyla mononükleoz benzeri tablo ya da belirtisiz seyir
  • CD4'ün giderek düştüğü, yıllarca süren kronik asemptomatik evre
  • İleri evre hastalık: CD4 200 hücre/µL'nin altında ya da DSÖ evre 3 veya 4 olayı
  • AIDS: fırsatçı enfeksiyonlar, tüberküloz, tanımlayıcı kanserler, kaşeksi

Tanı

  • Hızlı testler ya da dördüncü kuşak immünoassay (antikorlar ve p24 antijeni)
  • Tedavi başlamadan önce bir test algoritmasıyla doğrulama
  • İzlem için viral yük (RNA), evreleme için CD4 sayımı
  • 18 aydan küçüklerde, anneden geçen antikorlar karıştığı için virolojik test (PCR)
  • Pencere dönemi: yakın zamanda temas sonrası testi yineleyin

Tedavi

Tanıdan sonra olabildiğince erken başlanan kombine antiretroviral tedavi. Sınıflar şunlardır: nükleozit/nükleotit revers transkriptaz inhibitörleri (tenofovir, lamivudin), nükleozit olmayan inhibitörler (efavirenz), integraz inhibitörleri (dolutegravir), proteaz inhibitörleri (darunavir), giriş ya da füzyon inhibitörleri ve kapsit inhibitörleri. Uyum bozulduğunda direnç ortaya çıkar; viral yük saptanamaz düzeydeyken cinsel bulaş olmaz (saptanamaz = bulaştırmaz).

Yalnızca ilaç grubu verilir; dozları ve tedavi şemalarını güncel kılavuza göre hekim belirler.

Farmakolojide:

Korunma

  • Prezervatif ve HIV ile CYBE için düzenli test
  • Risk altındaki kişiler için antiretrovirallerle temas öncesi profilaksi (PrEP)
  • Riskli bir temastan sonra olabildiğince erken başlanan temas sonrası profilaksi (PEP)
  • Gebelikte ART ile anneden çocuğa bulaşın önlenmesi
  • Steril ekipman ve zarar azaltma programları

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

HIV, CD4 dışında hangi koreseptörleri kullanır?

CCR5 (makrofaj tropik suşlar, erken dönemde tipik) ve CXCR4 (T hücresi tropik suşlar, daha geç).

Dördüncü kuşak bir HIV testi neyi saptar?

HIV antikorlarını ve p24 antijenini; bu da pencere dönemini kısaltır.

Dolutegravir yaşam döngüsünün hangi basamağını bloke eder?

Viral DNA'nın hücre genomuna entegrasyonunu (integraz inhibitörü).

HIV'li bir anneden doğan altı aylık bir bebek neden antikorla değil de PCR ile test edilir?

Anneden gelen antikorlar plasentayı geçer ve 18 aya kadar kalabilir.

İlişkili

İlişkili hastalıklar

← Gruba dön: Diğer RNA virüsleri

Mikroorganizmalar hakkında eğitim amaçlı içeriktir; tedavi rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.

Kaynaklar: HIV and AIDS (World Health Organization (WHO), 2025); About HIV (CDC, 2025); Appendix A: Type and Duration of Precautions Recommended for Selected Infections and Conditions (CDC, 2024).

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.