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Vírus da imunodeficiência humana

  • Vírus
  • Envelopado
  • Prioridade para provas: alta

Vírus que destrói lentamente as defesas do corpo (células CD4). Sem tratamento leva à aids; com antirretrovirais, as pessoas vivem muitos anos.

Atualizado

Também chamado: HIV, HIV-1, HIV-2

Ficha rápida

Type
Vírus · Outros vírus de RNA
Gram / shape
Esférico
Spread
Sexo sem preservativo · Sangue
Causes
Infecção pelo HIV · Tuberculose
Treatment
Terapia antirretroviral combinada

Ficha

Forma
Esférico, com capsídeo cônico
Genoma
RNA de fita simples, de sentido positivo, diploide (duas cópias)
Envelope
Envelopado
Família
Retroviridae, gênero Lentivirus
Tamanho
Cerca de 80 a 120 nm

Morfologia

  • Envelope com gp120 (liga-se ao CD4) e gp41 (fusão)
  • Capsídeo cônico de p24 que contém duas cópias de RNA, transcriptase reversa, integrase e protease
  • O HIV-1 predomina no mundo; o HIV-2, menos virulento, concentra-se na África Ocidental

Transmissão

  • Sexo sem preservativo (anal ou vaginal)
  • Sangue: agulhas compartilhadas, transfusões sem triagem, acidentes com perfurocortantes
  • De mãe para filho na gestação, no parto ou na amamentação
  • Não se transmite por beijos, abraços, alimentos ou objetos do dia a dia

Reservatório: Seres humanos; surgiu de primatas não humanos na África

Precauções de isolamento

O que a equipe de saúde acrescenta às precauções padrão.

  • Padrão

Ciclo de vida

  1. Ligação: a gp120 se une ao CD4 e a um correceptor (CCR5 ou CXCR4)
  2. Fusão: a gp41 funde o envelope com a membrana e o capsídeo entra
  3. Transcrição reversa: a transcriptase reversa copia o RNA em DNA de fita dupla
  4. Integração: a integrase insere o DNA viral (provírus) no genoma da célula
  5. Replicação: a célula transcreve o provírus e produz RNA e proteínas virais
  6. Montagem e brotamento: novas partículas saem pela membrana celular
  7. Maturação: a protease cliva as poliproteínas e o vírion se torna infeccioso

Fatores de virulência

  • Perda progressiva de linfócitos T CD4 e da imunidade celular
  • Transcriptase reversa propensa a erros: alta variabilidade e resistência a fármacos
  • O provírus integrado em células latentes forma um reservatório que impede a cura
  • Ativação imune crônica e lesão da mucosa intestinal

Doenças que causa

  • Infecção pelo HIV: aguda, crônica assintomática e aids (doença avançada) Infecção pelo HIV e aids →
  • Tuberculose, a principal infecção oportunista e causa de morte em pessoas com HIV Tuberculose →
  • Outras doenças oportunistas: pneumonia por Pneumocystis, meningite criptocócica, toxoplasmose cerebral, sarcoma de Kaposi e linfomas

Quadro clínico

  • Infecção aguda: quadro semelhante à mononucleose com febre, dor de garganta, exantema e linfonodomegalia, ou sem sintomas
  • Fase crônica assintomática por anos, com queda gradual dos CD4
  • Doença avançada: CD4 abaixo de 200 células/µL ou um evento de estágio 3 ou 4 da OMS
  • Aids: infecções oportunistas, tuberculose, neoplasias definidoras, síndrome consumptiva

Diagnóstico

  • Testes rápidos ou imunoensaio de quarta geração (anticorpos mais antígeno p24)
  • Confirmação com um algoritmo diagnóstico antes de iniciar o tratamento
  • Carga viral (RNA) para o acompanhamento e contagem de CD4 para o estadiamento
  • Em menores de 18 meses, testes virológicos (PCR), porque os anticorpos maternos interferem
  • Janela imunológica: repetir o teste após uma exposição recente

Tratamento

Terapia antirretroviral combinada, iniciada o quanto antes após o diagnóstico. As classes são: inibidores da transcriptase reversa análogos de nucleosídeos/nucleotídeos (tenofovir, lamivudina), inibidores não análogos de nucleosídeos (efavirenz), inibidores da integrase (dolutegravir), inibidores da protease (darunavir), inibidores de entrada ou de fusão e inibidores do capsídeo. A resistência surge quando a adesão falha; com carga viral indetectável não há transmissão sexual (indetectável = intransmissível).

Apenas a classe de fármacos; as doses e os esquemas são definidos pelo profissional conforme a diretriz vigente.

Em Farmacologia:

Prevenção

  • Preservativo e testagem regular para HIV e IST
  • Profilaxia pré-exposição (PrEP) com antirretrovirais para pessoas em risco
  • Profilaxia pós-exposição (PEP), iniciada o quanto antes após uma exposição de risco
  • Prevenção da transmissão vertical com TARV na gestação
  • Material estéril e programas de redução de danos

Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

Quais correceptores o HIV usa além do CD4?

CCR5 (cepas com tropismo por macrófagos, típicas no início) e CXCR4 (cepas com tropismo por linfócitos T, mais tarde).

O que um teste de HIV de quarta geração detecta?

Anticorpos anti-HIV e antígeno p24, o que encurta a janela imunológica.

Qual etapa do ciclo de vida o dolutegravir bloqueia?

A integração do DNA viral ao genoma da célula (inibidor da integrase).

Por que um bebê de seis meses, filho de mãe com HIV, é testado por PCR e não por anticorpos?

Os anticorpos maternos atravessam a placenta e podem persistir até os 18 meses.

Conexões

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Conteúdo educacional sobre microrganismos; não é um guia de tratamento nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: HIV and AIDS (World Health Organization (WHO), 2025); About HIV (CDC, 2025); Appendix A: Type and Duration of Precautions Recommended for Selected Infections and Conditions (CDC, 2024).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.