Durgical
TR
Uygulama

Pneumocystis jirovecii

  • Mantar
  • Sınav önceliği: orta

Kültürü yapılamayan atipik bir mantar; ileri evre HIV'de ya da diğer immünsüpresyonlarda ağır pnömoniye yol açar. Trimetoprim-sülfametoksazol ile önlenir.

Güncellendi

Diğer adları: Pneumocystis, eski adıyla P. carinii

Hızlı bilgi

Type
Mantar · Mayalar ve maya benzeri mantarlar
Gram / shape
Yuvarlak ya da fincan biçimli
Spread
Hava yoluyla
Causes
Pneumocystis pnömonisi · AIDS tanımlayıcı hastalık
Treatment
Trimetoprim-sülfametoksazol

Özet bilgi

Şekil
Yuvarlak ya da fincan biçimli, bazen ezilmiş kistler
Aile
Pneumocystidaceae (Taphrinomycotina)
Tip
Atipik mantar (bir zamanlar protozoon sanılırdı); kistler ve trofik formlar; kültürü yapılamaz
Boyama
Gümüş (GMS): kist duvarı; Giemsa: trofik formlar; direkt immünofloresan
Boyut
Yaklaşık 4–7 µm'lik kistler

Morfoloji

  • Gümüşle boyanan, sıklıkla buruşuk ya da fincan biçimli görünen kalın duvarlı kistler
  • Giemsa ile boyanan küçük trofik formlar
  • Zarında ergosterol yerine kolesterol bulunur
  • Kültür besiyerlerinde üremez

Bulaş

  • Hava yoluyla, kişiden kişiye
  • Sağlıklı erişkinler onu belirtisiz taşıyabilir ve bulaştırabilir
  • Çocukların çoğu ilk yıllarında hastalanmadan enfekte olur

Rezervuar: İnsanlar (asemptomatik taşıyıcılar)

İzolasyon önlemleri

Sağlık ekibinin standart önlemlere ek olarak uyguladıkları.

  • Standart

Virülans faktörleri

  • Tip I pnömositlere tutunur ve alveolleri köpüklü bir eksüdayla doldurur
  • Ergosterolü olmadığından azollerden ve amfoterisin B'den kaçar
  • Bağışıklık yanıtından kaçan değişken yüzey glikoproteinleri

Yol açtığı hastalıklar

Klinik tablo

  • Neredeyse normal akciğer muayenesine karşın eforla desatürasyon
  • Grafide ya da BT'de bilateral buzlu cam opasiteleri
  • Pnömotoraks riski
  • HIV'i olmayan kişilerde (nakil, steroid) seyir daha hızlı ve daha ağırdır

Tanı

  • Gümüş (GMS) ya da direkt immünofloresan ile bronkoalveoler lavaj veya indüklenmiş balgam
  • Solunum yolu örneğinde PCR
  • Yükselmiş serum beta-D-glukan (destekleyici)
  • Yükselmiş LDH ve BT'de bilateral buzlu cam

Tedavi

Trimetoprim-sülfametoksazol (folat sentezi inhibitörleri) seçkin tedavidir; alternatifler pentamidin, atovakuon ve klindamisinle birlikte primakindir. Orta ya da ağır hipoksemide kortikosteroid eklenir. Klasik antifungaller etkisizdir.

Yalnızca ilaç grubu verilir; dozları ve tedavi şemalarını güncel kılavuza göre hekim belirler.

Farmakolojide:

Korunma

  • CD4 200 hücre/µL'nin altındaki HIV'de, nakil alıcılarında ve uzun süreli kortikosteroid kullanımında trimetoprim-sülfametoksazol profilaksisi
  • Profilaksi alternatifleri: dapson, atovakuon ya da inhale pentamidin
  • CD4'ü yeniden yükseltmek için antiretroviral tedavi
  • Bağışıklığı baskılanmış diğer hastalarla aynı odayı paylaşmaktan kaçının

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

HIV'li kişilerde Pneumocystis profilaksisi hangi CD4 sayısında başlanır?

CD4 200 hücre/µL'nin altında olduğunda (orofaringeal kandidiyazda da).

Pneumocystis pnömonisinin tedavisinde ve önlenmesinde hangi ilaç sınıfı kullanılır?

Folat sentezini bloke eden bir kombinasyon olan trimetoprim-sülfametoksazol.

Pneumocystis neden amfoterisin B'ye ya da azollere yanıt vermez?

Zarında, bu antifungallerin hedefi olan ergosterol yerine kolesterol bulunur.

Bronkoalveoler lavajda Pneumocystis kistlerini hangi boya gösterir?

Gomori metenamin gümüş (GMS); direkt immünofloresan da kullanılır.

İlişkili

İlişkili hastalıklar

← Gruba dön: Mayalar ve maya benzeri mantarlar

Mikroorganizmalar hakkında eğitim amaçlı içeriktir; tedavi rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.

Kaynaklar: Pneumocystis Pneumonia Basics (CDC, 2024); Pneumocystis jirovecii pneumonia: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus (NLM), 2024).

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.