Kapsamlı geriatrik değerlendirme: fonksiyon, biliş, düşmeler
- Anamnez
Yaşlı bir kişide hastalıklar yeterli değildir: tek başına neler yapabildiği, hafıza, ruh hali, beslenme ve düşme riski de değerlendirilir.
Nedir
Kapsamlı geriatrik değerlendirme yaşlı kişiyi dört alanda inceler: klinik, fonksiyonel, ruhsal (bilişsel ve duygusal) ve sosyal. Hastanın tek başına neler yapabildiğini, hafızasını, ruh halini, beslenmesini ve düşme riskini ölçmek için kısa ölçekler kullanır. Deliryum, polifarmasi veya kırılganlık gibi olağan öykünün kaçırdığı sorunları yakalar ve bağımsızlığı korumayı amaçlayan bir planı yönlendirir.
Neleri içermeli
- Tanılar, ilaçlar (polifarmasi değerlendirmesiyle), görme, işitme, kontinans ve beslenme.
- Fonksiyon: temel ve enstrümantal günlük yaşam aktiviteleri.
- Geçerliliği gösterilmiş ölçeklerle biliş ve ruh hali; bakım verenden alınan bilgi.
- Yürüyüş, denge ve koşullarıyla birlikte önceki düşmeler.
- Destek ağı, konut, evdeki tehlikeler ve bakım veren yükü.
- Önceden verilmiş talimatlar (vasiyet) ve hastanın bakım hedefleri.
Nasıl sorulur
- «Yardımsız banyo yapabiliyor, giyinebiliyor, yemek yiyebiliyor ve tuvaleti kullanabiliyor musunuz?»
- «Paranızı, ilaçlarınızı ve alışverişinizi kendiniz idare ediyor musunuz? Telefonu kullanıyor musunuz?»
- «Son bir yılda düştünüz mü? Yürürken dengesiz hissediyor musunuz? Düşmekten korkuyor musunuz?»
- «Eskisine göre daha çok şey unuttuğunuzu fark ettiniz mi?» ve yakınına da sorun.
- «Son haftalarda kendinizi çökkün hissettiniz mi veya önceden zevk aldığınız şeylere ilginizi kaybettiniz mi?»
- «Kilo veya iştah kaybınız oldu mu? İyi görüyor ve duyuyor musunuz? İdrar kaçırıyor musunuz?»
- «Kiminle yaşıyorsunuz? İhtiyacınız olursa size kim yardım ediyor?»
- «Lütfen bitkisel olanlar dahil kullandığınız tüm ilaçları bana gösterin.»
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Temel ve enstrümantal günlük yaşam aktivitelerini hangi ölçekler değerlendirir?
Temel aktiviteleri Barthel veya Katz indeksi; enstrümantal olanları (para, ilaçlar, alışveriş, telefon) Lawton-Brody ölçeği.
STEADI hangi üç düşme tarama sorusunu önerir?
Kişinin son bir yılda düşüp düşmediği, ayakta dururken veya yürürken dengesiz hissedip hissetmediği ve düşmekten endişe edip etmediği.
Hangi CAM kriterleri deliryumu tanımlar?
Dalgalı seyirli akut başlangıç ve dikkat bozukluğu, artı dağınık düşünce veya bilinç düzeyinde değişiklikten biri.
Yaşlı hastadan neden tüm ilaçlarını getirmesi istenir?
Düşmelere, konfüzyona ve hastane yatışlarına neden olan polifarmasiyi, tekrarlanan ilaçları, etkileşimleri ve uygunsuz ilaçları saptamak için.
İlişkili konular
- Mental durum: oryantasyon, dikkat ve tarama testleri
- Yürüyüş ve postür inspeksiyonu (ortopedik)
- İlaçlar, alerjiler ve alışkanlıklar: tütün, alkol ve diğer maddeler
- Hemşirelik değerlendirmesi: baştan ayağa ve odaklı değerlendirme
İlişkili hastalıklar
- Deliryum
- Demans (majör nörobilişsel bozukluk)
- Yaşlı erişkinlerde düşmeler
- Kırılganlık sendromu
- Yaşlı erişkinlerde polifarmasi ve potansiyel olarak uygunsuz ilaçlar
- Yaşlı erişkinlerde idrar inkontinansı (sıkışma, taşma, işlevsel)
Klinik muayeneye dair eğitim amaçlı içeriktir; eğitici gözetiminde öğrenilir ve uygulanır. Bir sağlık profesyonelinin değerlendirmesinin yerini tutmaz ve kendi kendine tanı koymak için kullanılmaz.
Kaynaklar: STEADI - Older Adult Fall Prevention | CDC (Centers for Disease Control and Prevention, 2024).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.