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Évaluation gériatrique globale : autonomie, cognition, chutes

  • Anamnèse

Chez la personne âgée, les maladies ne suffisent pas : on évalue aussi ce qu'elle fait seule, la mémoire, l'humeur, la nutrition et le risque de chute.

Mis à jour

De quoi s'agit-il

L'évaluation gériatrique globale examine la personne âgée dans quatre domaines : clinique, fonctionnel, psychique (cognitif et affectif) et social. Elle utilise des échelles courtes pour mesurer ce que le patient peut faire seul, la mémoire, l'humeur, la nutrition et le risque de chute. Elle repère des problèmes que l'anamnèse habituelle méconnaît, comme le syndrome confusionnel, la polymédication ou la fragilité, et oriente un plan visant à préserver l'autonomie.

Ce qu'elle doit comporter

  • Diagnostics, médicaments (avec une revue de la polymédication), vision, audition, continence et nutrition.
  • Autonomie : activités de base et instrumentales de la vie quotidienne.
  • Cognition et humeur avec des échelles validées ; informations de l'aidant.
  • Marche, équilibre et chutes antérieures avec leurs circonstances.
  • Réseau de soutien, logement, dangers au domicile et charge de l'aidant.
  • Directives anticipées et objectifs de soins du patient.

Comment interroger

  1. « Pouvez-vous faire votre toilette, vous habiller, manger et aller aux toilettes sans aide ? »
  2. « Gérez-vous vous-même votre argent, vos médicaments et vos courses ? Utilisez-vous le téléphone ? »
  3. « Êtes-vous tombé au cours de l'année écoulée ? Vous sentez-vous instable en marchant ? Avez-vous peur de tomber ? »
  4. « Avez-vous remarqué que vous oubliez les choses plus qu'avant ? » et interrogez aussi le proche.
  5. « Ces dernières semaines, vous êtes-vous senti abattu ou avez-vous perdu l'intérêt pour des choses qui vous plaisaient ? »
  6. « Avez-vous perdu du poids ou l'appétit ? Voyez-vous et entendez-vous bien ? Avez-vous des fuites urinaires ? »
  7. « Avec qui vivez-vous ? Qui vous aide si vous en avez besoin ? »
  8. « Montrez-moi s'il vous plaît tous les médicaments que vous prenez, y compris ceux à base de plantes. »

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Quelles échelles évaluent les activités de base et instrumentales de la vie quotidienne ?

Les activités de base avec l'indice de Barthel ou de Katz ; les activités instrumentales (argent, médicaments, courses, téléphone) avec l'échelle de Lawton-Brody.

Quelles trois questions de dépistage des chutes propose STEADI ?

Si la personne est tombée au cours de l'année écoulée, se sent instable debout ou en marchant, et a peur de tomber.

Quels critères de la CAM définissent le syndrome confusionnel ?

Un début aigu avec évolution fluctuante et inattention, plus soit une pensée désorganisée, soit une altération du niveau de vigilance.

Pourquoi demande-t-on au patient âgé d'apporter tous ses médicaments ?

Pour détecter la polymédication, les doublons, les interactions et les médicaments inappropriés qui provoquent chutes, confusion et hospitalisations.

Voir aussi

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Contenu pédagogique sur l'examen clinique ; il s'apprend et se pratique sous supervision. Il ne remplace pas l'évaluation par un professionnel de santé et ne sert pas à l'autodiagnostic.

Sources: STEADI - Older Adult Fall Prevention | CDC (Centers for Disease Control and Prevention, 2024).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.