Yürüyüş ve postür inspeksiyonu (ortopedik)

Nedir

Yürüyüş ve postür inspeksiyonu ortopedik muayenenin ilk bölümüdür ve hasta odaya girerken başlar. Muayene eden kişi ayakta dizilime (omurga, pelvis ve bacaklar) ve yürüyüşe (basma ve salınım fazları, adım uzunluğu, simetri) bakar. Sorunu lokalize eder, özel test seçimine yön verir ve yaşlılarda düşme riskini tahmin etmeye yardımcı olur.

Referans anatomi

• Ayakta yer işaretleri: spinöz çıkıntılar, kürek kemikleri, iliak kristalar, spina iliaca posterior superior'lar, patellalar ve malleoller.
• Basma fazında gluteus medius pelvisi tutar ve kuadriseps dizi dengeler.
• Salınım fazında tibialis anterior (derin fibular sinir) ayağı yerden kurtulacak şekilde kaldırır.
• İtiş anında triceps surae (S1) vücudu öne doğru iter.

Teknik, adım adım

1. Hastayı içeri girdiği andan itibaren izleyin: nasıl kalktığını, yürüdüğünü ve oturduğunu, baston kullanıp kullanmadığını veya eşyalara dayanıp dayanmadığını.
2. Ayakta postür, yalınayak ve iç çamaşırı veya önlükle: önden, arkadan ve yandan.
3. Önden: omuz ve iliak krista yüksekliği, diz dizilimi (varus veya valgus) ve ayak şekli.
4. Arkadan: kürek kemikleri, omurganın yana eğrilikleri, gluteal kıvrımlar ve topuklar; yandan: lordoz, kifoz ve diz ekstansiyonu.
5. Yürüyüş: hastadan birkaç metre yürümesini, dönmesini ve geri gelmesini isteyin; basma, salınım, adım uzunluğu ve simetriyi ve kol salınımını izleyin.
6. Testler: parmak ucunda (S1), topuklar üzerinde (L5) ve tandem yürüme; yaşlı erişkinlerde Timed Up and Go testi.
7. Aksama varsa bacak uzunluğunu ölçün ve şüphelenilen eklemin muayenesine geçin.

Anormal bulgular

• Antaljik: kalça, diz, ayak bileği veya ayak ağrısı; olağan nedenler osteoartrit ve travmadır.
• Trendelenburg: abdüktör zayıflığı (kalça osteoartriti veya displazisi, superior gluteal sinir yaralanması).
• Stepaj: ortak fibular sinir yaralanmasına veya L5 radikülopatisine bağlı düşük ayak.
• Kısa bacak: pelvis bir tarafta aşağı iner ve kişi kısa bacağın parmak ucunda yürür veya diğer dizini büker.
• Ördekvari: pelvik kuşağın bilateral zayıflığı (miyopatiler, bilateral kalça çıkığı).
• Parmak ucunda yürüyememe S1'i, topuklar üzerinde yürüyememe L5'i düşündürür; nörolojik yürüyüşler (parkinsonyen, ataksik, spastik) ayrıca incelenir.

Sık yapılan hatalar

• Kısa bir koridorda yalnızca birkaç adımı izlemek asimetriyi gizler; birkaç metre ve bir dönüş gerekir.
• Ayakkabıyla veya uzun pantolonla muayene etmek ayakları, dizleri ve pelvisi gizler.
• Yaşlı hastalara düşmeleri sormayı unutmak: yürüyüş, düşme riski değerlendirmesinin bir parçasıdır.

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

3B olarak görün

Durgical'ın 3B anatomisinde bulunduğu yapılar.

• Gluteus medius kası (m. gluteus medius)
• Tibialis anterior kası (m. tibialis anterior)
• Ortak fibular sinir (n. fibularis communis)
• Kuadriseps tendonu

İlişkili konular

• Trendelenburg belirtisi ve yürüyüşü
• Anormal yürüyüşler: hemiparetik, parkinsoniyen, ataksik, stepaj, ördekvari
• Genel inspeksiyon: görünüm, postür, yürüyüş ve bilinç
• Omurga muayenesi: Adams öne eğilme testi ve Schober testi
• Kapsamlı geriatrik değerlendirme: fonksiyon, biliş, düşmeler
• Serebellar testler: parmak–burun, topuk–diz ve hızlı alternan hareketler

İlişkili hastalıklar

• Kalça Osteoartriti
• Diz Osteoartriti
• Parkinson hastalığı
• Skolyoz

← Tüm semiyoloji

Klinik muayeneye dair eğitim amaçlı içeriktir; eğitici gözetiminde öğrenilir ve uygulanır. Bir sağlık profesyonelinin değerlendirmesinin yerini tutmaz ve kendi kendine tanı koymak için kullanılmaz.

Kaynaklar: Gait and Balance Disorders in Older Adults (American Family Physician (American Academy of Family Physicians), 2010); Musculo-Skeletal Examination – Hip Exam (UC San Diego School of Medicine, Practical Guide to Clinical Medicine, 2026).

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Gönder

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.