Avaliação geriátrica ampla: funcionalidade, cognição, quedas
- Anamnese
Em uma pessoa idosa, as doenças não bastam: avalia-se também o que consegue fazer sozinha, a memória, o humor, a nutrição e o risco de quedas.
O que é
A avaliação geriátrica ampla examina a pessoa idosa em quatro domínios: clínico, funcional, mental (cognitivo e afetivo) e social. Usa escalas curtas para medir o que o paciente consegue fazer sozinho, a memória, o humor, a nutrição e o risco de quedas. Detecta problemas que a anamnese habitual deixa passar, como delirium, polifarmácia ou fragilidade, e orienta um plano voltado a manter a independência.
O que deve incluir
- Diagnósticos, medicamentos (com revisão de polifarmácia), visão, audição, continência e nutrição.
- Funcionalidade: atividades básicas e instrumentais de vida diária.
- Cognição e humor com escalas validadas; informações do cuidador.
- Marcha, equilíbrio e quedas prévias com suas circunstâncias.
- Rede de apoio, moradia, riscos no domicílio e sobrecarga do cuidador.
- Diretivas antecipadas de vontade e os objetivos de cuidado do paciente.
Como perguntar
- «O(a) senhor(a) consegue tomar banho, vestir-se, comer e usar o banheiro sem ajuda?»
- «Cuida sozinho(a) do seu dinheiro, dos seus remédios e das compras? Usa o telefone?»
- «Caiu no último ano? Sente-se instável ao andar? Tem medo de cair?»
- «Notou que esquece as coisas mais do que antes?» e pergunte também ao familiar.
- «Nas últimas semanas o(a) senhor(a) se sentiu desanimado(a) ou perdeu o interesse por coisas de que gostava?»
- «Perdeu peso ou apetite? Enxerga e ouve bem? Tem perda de urina?»
- «Com quem o(a) senhor(a) mora? Quem o(a) ajuda se precisar?»
- «Por favor, mostre-me todos os medicamentos que toma, incluindo os naturais.»
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Quais escalas avaliam as atividades básicas e instrumentais de vida diária?
As básicas, com o índice de Barthel ou de Katz; as instrumentais (dinheiro, medicamentos, compras, telefone), com a escala de Lawton-Brody.
Quais três perguntas de rastreamento de quedas o STEADI propõe?
Se a pessoa caiu no último ano, se sente instável ao ficar de pé ou andar, e se tem medo de cair.
Quais critérios do CAM definem o delirium?
Início agudo com curso flutuante e desatenção, mais pensamento desorganizado ou alteração do nível de consciência.
Por que se pede ao paciente idoso que traga todos os seus medicamentos?
Para detectar polifarmácia, duplicidades, interações e fármacos inapropriados que causam quedas, confusão e internações.
Conexões
Relacionados4
Conteúdo educacional sobre o exame clínico; aprende-se e pratica-se sob supervisão docente. Não substitui a avaliação de um profissional de saúde nem serve para autodiagnóstico.
Fontes: STEADI - Older Adult Fall Prevention | CDC (Centers for Disease Control and Prevention, 2024).
Encontrou um erro?Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar.Informar um erro
Modelo representativo, apenas para fins educativos.