Parkinsoniyen sendrom
- Sendrom
İstirahat tremoru, sertlik ve yürüyüş ile denge sorunlarıyla birlikte hareket yavaşlığı.
3B olarak görün: Substantia nigra · Putamen · Globus pallidus · Kaudat çekirdek (nucleus caudatus) · Orta beyin (mesencephalon)
Nedir
Parkinsonizm, bradikinezinin (yavaş, azalmış hareket) istirahat tremoru veya rijiditeyle birlikteliğiyle tanımlanan bir sendromdur. Bazal ganglion devresinde dopamin eksikliğinden kaynaklanır. En sık nedeni Parkinson hastalığıdır, ancak birçok olgu dopamini bloke eden ilaçlara bağlıdır ve bunları tanımak önemlidir, çünkü geri dönüşlüdürler.
Temel bulgular
- Bradikinezi: parmak vurma yavaşlar ve giderek küçülür.
- Çekme testi (geriye doğru ani çekiş): postüral instabiliteyi değerlendirir.
- Başka bir parkinsonizm için alarm bulguları: erken düşmeler, erken demans, vertikal bakış felci, ağır disotonomi, simetrik başlangıç.
Fizyopatoloji
- Substantia nigra pars compacta'nın (mezensefalon) dopaminerjik nöronları striatuma (kaudat ve putamen) projekte olur.
- Bunların kaybı bazal ganglionların direkt ve indirekt yolları arasındaki dengeyi bozar ve hareketin başlatılmasını yavaşlatır.
- Motor semptomlar ancak bu nöronların büyük bir bölümü kaybedildikten sonra ortaya çıkar.
Sık nedenler
- İdiyopatik Parkinson hastalığı.
- İlaçlar: antipsikotikler, metoklopramid ve diğer dopamin blokerleri.
- Vasküler parkinsonizm (özellikle bacaklar), normal basınçlı hidrosefali.
- Atipik parkinsonizmler: multipl sistem atrofisi, progresif supranükleer palsi, Lewy cisimcikli demans.
- Gençlerde Wilson hastalığı; manganez veya karbon monoksit gibi toksinler.
Doğrulayan tetkikler
- Tanı kliniktir.
- MR yapısal nedenleri dışlar ve atipik parkinsonizmlere işaret eder.
- Levodopaya belirgin ve kalıcı yanıt Parkinson hastalığını destekler.
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Bir sendroma parkinsonizm diyebilmek için hangi bulgu zorunludur?
Bradikinezi; buna istirahat tremoru veya rijidite eşlik eder.
Parkinsonizmin en sık sekonder nedeni nedir?
Antipsikotikler ve bazı antiemetikler gibi dopamini bloke eden ilaçlar.
Tremorun hangi özellikleri Parkinson hastalığını düşündürür?
Hareketle azalan ve uyku sırasında kaybolan, yavaş, istirahatte ortaya çıkan, 'hap yuvarlama' tarzında bir tremor.
3B olarak görün
Durgical'ın 3B anatomisinde bulunduğu yapılar.
İlişkili konular
- Anormal yürüyüşler: hemiparetik, parkinsoniyen, ataksik, stepaj, ördekvari
- Motor muayene: kas kitlesi, tonus ve kas gücünün derecelendirilmesi
- Serebellar sendrom
İlişkili hastalıklar
Klinik muayeneye dair eğitim amaçlı içeriktir; eğitici gözetiminde öğrenilir ve uygulanır. Bir sağlık profesyonelinin değerlendirmesinin yerini tutmaz ve kendi kendine tanı koymak için kullanılmaz.
Kaynaklar: Parkinson Disease (MSD Manual Professional Edition, 2024); Parkinson disease (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2024); Walking abnormalities (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2024).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.