Síndrome parkinsoniana
- Síndrome
Lentidão dos movimentos com tremor de repouso, rigidez e problemas de marcha e equilíbrio.
Veja em 3D: Substância negra · Putame · Globo pálido · Núcleo caudado · Mesencéfalo
O que é
O parkinsonismo é uma síndrome definida por bradicinesia (movimento lento e reduzido) associada a tremor de repouso ou rigidez. Decorre da falta de dopamina no circuito dos núcleos da base. A causa mais comum é a doença de Parkinson, mas muitos casos se devem a fármacos que bloqueiam a dopamina, e reconhecê-los é importante porque são reversíveis.
Achados-chave
- Bradicinesia: a batida dos dedos torna-se lenta e progressivamente menor.
- Teste do empurrão (um puxão para trás): avalia a instabilidade postural.
- Sinais de alerta para outro parkinsonismo: quedas precoces, demência precoce, paralisia do olhar vertical, disautonomia grave, início simétrico.
Fisiopatologia
- Os neurônios dopaminérgicos da parte compacta da substância negra (mesencéfalo) projetam-se para o estriado (caudado e putâmen).
- Sua perda desequilibra as vias direta e indireta dos núcleos da base e retarda o início do movimento.
- Os sintomas motores só aparecem depois que uma grande parte desses neurônios foi perdida.
Causas frequentes
- Doença de Parkinson idiopática.
- Fármacos: antipsicóticos, metoclopramida e outros bloqueadores da dopamina.
- Parkinsonismo vascular (principalmente nas pernas), hidrocefalia de pressão normal.
- Parkinsonismos atípicos: atrofia de múltiplos sistemas, paralisia supranuclear progressiva, demência com corpos de Lewy.
- Doença de Wilson em jovens; tóxicos como o manganês ou o monóxido de carbono.
Exames que a confirmam
- O diagnóstico é clínico.
- A RM exclui causas estruturais e sugere parkinsonismos atípicos.
- Uma resposta clara e sustentada à levodopa apoia a doença de Parkinson.
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Qual sinal é obrigatório para chamar uma síndrome de parkinsonismo?
A bradicinesia, associada a tremor de repouso ou rigidez.
Qual é a causa secundária mais comum de parkinsonismo?
Fármacos que bloqueiam a dopamina, como os antipsicóticos e alguns antieméticos.
Quais características do tremor sugerem doença de Parkinson?
Um tremor lento, de repouso, em «contar moedas», que diminui com o movimento e desaparece durante o sono.
Veja em 3D
As estruturas da anatomia 3D da Durgical onde se encontra.
Conexões
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Conteúdo educacional sobre o exame clínico; aprende-se e pratica-se sob supervisão docente. Não substitui a avaliação de um profissional de saúde nem serve para autodiagnóstico.
Fontes: Parkinson Disease (MSD Manual Professional Edition, 2024); Parkinson disease (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2024); Walking abnormalities (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2024).
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