Syndrome parkinsonien
- Syndrome
Lenteur des mouvements avec tremblement de repos, raideur et troubles de la marche et de l'équilibre.
Voir en 3D: Substance noire · Putamen · Pallidum (globus pallidus) · Noyau caudé · Mésencéphale
De quoi s'agit-il
Le syndrome parkinsonien se définit par une bradykinésie (mouvements lents et réduits) associée à un tremblement de repos ou à une rigidité. Il résulte d'un manque de dopamine dans le circuit des noyaux gris centraux. La cause la plus fréquente est la maladie de Parkinson, mais de nombreux cas sont dus à des médicaments qui bloquent la dopamine, et il importe de les reconnaître car ils sont réversibles.
Signes clés
- Bradykinésie : le tapotement des doigts devient lent et de plus en plus petit.
- Pull test (traction vers l'arrière) : évalue l'instabilité posturale.
- Signes d'alerte d'un autre syndrome parkinsonien : chutes précoces, démence précoce, paralysie du regard vertical, dysautonomie sévère, début symétrique.
Physiopathologie
- Les neurones dopaminergiques de la pars compacta de la substance noire (mésencéphale) se projettent sur le striatum (noyau caudé et putamen).
- Leur perte déséquilibre les voies directe et indirecte des noyaux gris centraux et ralentit l'initiation du mouvement.
- Les symptômes moteurs n'apparaissent qu'après la perte d'une grande partie de ces neurones.
Causes fréquentes
- Maladie de Parkinson idiopathique.
- Médicaments : antipsychotiques, métoclopramide et autres antagonistes dopaminergiques.
- Syndrome parkinsonien vasculaire (surtout aux jambes), hydrocéphalie à pression normale.
- Syndromes parkinsoniens atypiques : atrophie multisystématisée, paralysie supranucléaire progressive, démence à corps de Lewy.
- Maladie de Wilson chez le sujet jeune ; toxiques comme le manganèse ou le monoxyde de carbone.
Examens de confirmation
- Le diagnostic est clinique.
- L'IRM exclut une cause structurelle et oriente vers un syndrome parkinsonien atypique.
- Une réponse nette et durable à la lévodopa plaide pour une maladie de Parkinson.
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Quel signe est indispensable pour parler de syndrome parkinsonien ?
La bradykinésie, associée à un tremblement de repos ou à une rigidité.
Quelle est la cause secondaire la plus fréquente de syndrome parkinsonien ?
Les médicaments qui bloquent la dopamine, comme les antipsychotiques et certains antiémétiques.
Quelles caractéristiques du tremblement évoquent une maladie de Parkinson ?
Un tremblement lent, de repos, « en émiettement de pain », qui diminue lors du mouvement et disparaît pendant le sommeil.
Voir en 3D
Les structures de l'anatomie 3D de Durgical où on le trouve.
Voir aussi
- Troubles de la marche : hémiparétique, parkinsonienne, ataxique, steppage, dandinante
- Examen moteur : trophicité, tonus et cotation de la force
- Syndrome cérébelleux
Maladies liées
Contenu pédagogique sur l'examen clinique ; il s'apprend et se pratique sous supervision. Il ne remplace pas l'évaluation par un professionnel de santé et ne sert pas à l'autodiagnostic.
Sources: Parkinson Disease (MSD Manual Professional Edition, 2024); Parkinson disease (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2024); Walking abnormalities (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2024).
Vous avez repéré une erreur ?Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera.Signaler une erreur
Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.