Sistema óseo · Cabeza y cuello
Esfenoides !
El esfenoides es un hueso en forma de mariposa en el centro de la base del cráneo; une los huesos craneales y aloja la hipófisis en su silla central.
Nombre oficial: Hueso Esfenoides
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Qué es
Un hueso en forma de mariposa en el centro de la base del cráneo; su silla central aloja la hipófisis.
Qué hace
Une los huesos del cráneo y deja pasar muchos nervios y vasos por sus orificios.
Datos clave
- Articula con
- Frontal, parietales, temporales, occipital, etmoides, vómer, palatinos, cigomáticos
- Referencias
- Silla turca, alas mayores y menores, apófisis pterigoides, conducto óptico, fisura orbitaria superior, agujeros redondo, oval y espinoso, seno esfenoidal; conducto pterigoideo (vidiano); gancho de la apófisis pterigoides (polea del tensor del velo del paladar); espina del esfenoides (ligamento esfenomandibular)
Relaciones
- Arriba
- Hipófisis en la silla turca, con el quiasma óptico por encima; los lóbulos frontales sobre las alas menores y los lóbulos temporales sobre las alas mayores, en la fosa craneal media
- Lateral
- Senos cavernosos contra el cuerpo; el músculo temporal y la fosa infratemporal contra la cara externa de las alas mayores
- Delante
- Etmoides y la parte posterior de la cavidad nasal; las órbitas, cuyo vértice y paredes posteriores forma
- Detrás
- Porción basilar del hueso occipital (clivus), unida por la sincondrosis esfenooccipital; las porciones petrosas de los huesos temporales
- Abajo
- Techo de la nasofaringe; las apófisis pterigoides dan origen a los músculos pterigoideo medial y pterigoideo lateral, con la fosa pterigopalatina por delante
Cómo se localiza
Solo el ala mayor se acerca a la superficie, en la sien, justo detrás de la apófisis frontal del cigomático y bajo el músculo temporal. El resto se estudia con TC y RM y se aborda por vía endoscópica a través de la nariz y del seno esfenoidal.
En imágenes
La RM de silla turca (cortes finos coronales y sagitales con contraste) muestra la hipófisis, el quiasma óptico y los senos cavernosos; la TC con ventana ósea muestra los agujeros, los tabiques del seno y las fracturas de la base del cráneo.
Correlación clínica
- Un macroadenoma hipofisario que crece hacia arriba fuera de la silla comprime el quiasma óptico y produce de forma clásica una hemianopsia bitemporal
- Síndrome de la fisura orbitaria superior: parálisis de III, IV y VI con hipoestesia de V1 y proptosis; si también se afecta el nervio óptico se llama síndrome del vértice orbitario
- La trombosis del seno cavernoso, por extensión de una infección facial o sinusal, causa proptosis, parálisis de los movimientos oculares (a menudo primero el VI) y pérdida sensitiva de V1–V2
- Una fractura de la base del cráneo por la fosa media puede romper la carótida interna dentro del seno cavernoso: fístula carotídeo-cavernosa con proptosis pulsátil, quemosis y soplo
Variantes anatómicas
- Neumatización del seno esfenoidal respecto a la silla: selar (llega por debajo y por detrás, el tipo habitual en el adulto), preselar o conchal (casi sin aire, propio de niños pequeños); define qué tan accesible es la vía transesfenoidal
- La pared del seno sobre la arteria carótida interna o el nervio óptico puede ser delgadísima o faltar (dehiscencia), de modo que quedan justo bajo la mucosa durante la cirugía
- Barras pterigoespinosa y pterigoalar: ligamentos bajo el ala mayor que pueden osificarse y estrechar el acceso al agujero oval
Desarrollo
Osifica a partir de muchos centros, en cartílago (cuerpo, alas menores) y en membrana (parte de las alas mayores, láminas pterigoideas mediales). La sincondrosis esfenooccipital es un cartílago de crecimiento de la base del cráneo que se fusiona en la adolescencia.
Para recordar
Las tres ramas del trigémino salen de delante hacia atrás: fisura orbitaria superior (V1), agujero redondo (V2), agujero oval (V3); en inglés se recuerda como «Standing Room Only».
Enfermedades relacionadas
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Por qué se puede llegar a los tumores hipofisarios por la nariz a través del esfenoides?
La silla turca, en el cuerpo del esfenoides, aloja la hipófisis y tiene el seno esfenoidal justo debajo: es la vía transesfenoidal.
¿Qué nervios pasan por la fisura orbitaria superior, el agujero redondo y el agujero oval del esfenoides?
Fisura orbitaria superior: III, IV, V1 y VI; agujero redondo: V2; agujero oval: V3. El agujero espinoso lleva la arteria meníngea media.
¿Qué estructuras van dentro del seno cavernoso, a cada lado del cuerpo del esfenoides, y cuáles en su pared lateral?
Dentro: la arteria carótida interna y el nervio motor ocular externo (VI). En la pared lateral: III, IV, V1 y V2.
¿Qué defecto del campo visual causa clásicamente un macroadenoma hipofisario que crece fuera de la silla turca?
Hemianopsia bitemporal, porque comprime el quiasma óptico situado por encima de la silla.
¿En qué consiste el síndrome de la fisura orbitaria superior y cómo se llama si también se afecta el nervio óptico?
Parálisis de III, IV y VI con adormecimiento de V1 y proptosis; si se afecta el nervio óptico, es el síndrome del vértice orbitario.
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Sus nombres
- Latín oficial (TA2)
- os sphenoideum TA2 584
- Español oficial (DeCS)
- Hueso Esfenoides DeCS D013100
- Inglés (TA2)
- Sphenoid bone
Relacionado
Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Sphenoid Bone; Anatomy, Head and Neck, Skull.
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