Articulaciones y ligamentos · Columna
Núcleo L2–L3 !
El núcleo pulposo es el centro blando y gelatinoso del disco L2-L3, en la zona lumbar; funciona como un cojín de agua que reparte la carga.
Nombre oficial: Núcleo pulposo L2-L3
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Qué es
El centro blando y gelatinoso (núcleo pulposo) del disco L2–L3.
Qué hace
Funciona como un cojín de agua: convierte la presión de arriba en un empuje hacia afuera sobre el anillo de fibras y así reparte la carga. Soporta la mayor presión cuando usted se inclina hacia adelante y levanta peso.
Datos clave
- Ubicación
- Centro del disco L2–L3, algo desplazado hacia atrás, dentro del anillo fibroso
- Función
- Gel derivado de la notocorda (agua en un 70–90%, proteoglucanos); convierte la carga axial en tensión del anillo; se hernia hacia posterolateral, sobre la raíz L3
Relaciones
- Detrás
- Anillo y ligamento longitudinal posterior, luego un saco dural que solo contiene raíces de la cola de caballo
- Lateral
- Psoas mayor, dentro del cual se forma el plexo lumbar; la raíz L2 sale por el agujero de este nivel
Exploración
- Prueba de estiramiento del nervio femoral: con el paciente en decúbito prono, flexionar la rodilla estira las raíces L2–L4; el dolor en la cara anterior del muslo orienta a una raíz lumbar alta, como L3 por un fragmento L2–L3
En imágenes
Infección: núcleo brillante en T2 con erosión de los platillos a ambos lados y realce tras el contraste. La degeneración es lo contrario: núcleo oscuro con platillos íntegros.
Problemas frecuentes
- Sale por una ruptura del anillo (hernia), por lo general hacia atrás y hacia un lado, en dirección a una raíz nerviosa.
- Pierde agua con la edad, por lo que el disco se vuelve más delgado y rígido.
Cómo se diagnostica
En la resonancia magnética un núcleo sano se ve brillante en las imágenes T2; uno desgastado se ve oscuro ('disco negro').
Tratamiento
- En una microdiscectomía solo se retira el fragmento suelto que salió; la mayor parte del disco se conserva.
Correlación clínica
- La infección del espacio discal es una complicación reconocida tras una discectomía o una discografía, porque los instrumentos entran en el núcleo
- La raíz L3 inerva la piel de la cara anterior del muslo hasta la cara interna de la rodilla, así que el dolor de un fragmento L2–L3 puede atribuirse a la rodilla o a la cadera
- La espondilodiscitis a este nivel puede extenderse al psoas mayor, que nace de los lados de estos discos; el absceso del psoas da dolor en el flanco o la ingle y una cadera en flexión, que duele al llevarla a extensión (signo del psoas)
Enfermedades relacionadas
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Por qué en un niño una infección por vía sanguínea puede asentarse en el propio disco lumbar (discitis)?
En los niños el disco todavía tiene irrigación; un niño pequeño puede negarse a caminar o a sentarse.
¿Por qué en el adulto la infección del espacio discal suele empezar en los platillos y no en el núcleo L2–L3?
El núcleo del adulto es avascular, así que la infección empieza en los platillos y se extiende al disco (espondilodiscitis).
¿Cómo se diferencia en la RM la infección de la degeneración del núcleo L2–L3?
Infección: núcleo brillante en T2, platillos erosionados a ambos lados y realce con contraste. Degeneración: núcleo oscuro con platillos íntegros.
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Sus nombres
- Latín oficial (TA2)
- nucleus pulposus L2-L3 TA2 1686
- Español oficial (DeCS)
- Núcleo pulposo L2-L3 DeCS D000070614
- Inglés (TA2)
- L2-L3
Relacionado
Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Back, Nucleus Pulposus; Anatomy, Back, Intervertebral Discs; 7.3 The Vertebral Column (OpenStax (Rice University), 2022) · adaptado, CC BY 4.0.
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