Vértebra L2 !
L2 es la segunda vértebra lumbar; su cuerpo grande carga el peso de la parte superior del cuerpo y permite doblar la zona lumbar.
Nombre oficial: Vértebra lumbar L2
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Qué es
La vértebra lumbar L2, con un cuerpo grande hecho para cargar peso.
Qué hace
Carga el peso de la parte superior del cuerpo y, junto con el disco y las articulaciones facetarias, permite que la zona lumbar se doble hacia adelante y hacia atrás.
Datos clave
- Articula con
- L1 por arriba y L3 por abajo (discos intervertebrales, articulaciones facetarias)
- Referencias
- Cuerpo grande y reniforme; sin carillas costales ni agujeros transversos; apófisis mamilares; límite inferior del cono medular (varía de T12 a L3); los pilares del diafragma se insertan en los cuerpos de L1–L3
Relaciones
- Delante
- Aorta abdominal con las arterias renales que salen más o menos en L1–L2, la vena renal izquierda cruzando por delante de ella, la vena cava inferior a la derecha y la cisterna del quilo junto al pilar derecho
- Lateral
- Psoas mayor con el plexo lumbar formándose en su espesor; la cadena simpática sobre la cara anterior de los cuerpos, a lo largo del borde del psoas
- Detrás
- El cuadrado lumbar se inserta en la punta de las apófisis transversas; los erectores de la columna y el multífido bajo la fascia toracolumbar
- Contenido
- Cola de caballo: raíces lumbares y sacras que flotan en el saco dural por debajo del cono medular
Cómo se localiza
La apófisis espinosa de L2 se cuenta dos niveles por encima de L4, que se encuentra en la línea que une las crestas ilíacas; en una espalda gruesa es más fácil contar desde la unión lumbosacra en una radiografía lateral.
Exploración
- Prueba de estiramiento del nervio femoral: en decúbito prono se flexiona la rodilla y se extiende la cadera; el dolor en la cara anterior del muslo sugiere irritación de las raíces L2–L4
En imágenes
Radiografías lateral y AP lumbares; el conteo de niveles parte del sacro, y un localizador sagital de RM de toda la columna ayuda si hay una vértebra de transición. En la unión toracolumbar la TC muestra fracturas por estallido y fragmentos desplazados hacia el canal. La RM sagital muestra la punta del cono, a menudo cerca de L1–L2, y lesiones de la médula o de los ligamentos.
Problemas frecuentes
- Degeneración y hernia del disco L4-L5, el nivel más frecuente de dolor lumbar y de pierna.
- Espondilolistesis degenerativa: L4 se desliza hacia adelante sobre L5, a menudo con estenosis (más frecuente en mujeres mayores de 50 años).
- Estenosis del canal lumbar: el canal se estrecha por abombamiento del disco, artrosis facetaria y engrosamiento del ligamento amarillo.
- Fracturas por compresión debidas a osteoporosis o traumatismo.
Cómo se diagnostica
Las radiografías (de pie y en flexión y extensión) muestran la alineación y el deslizamiento. La resonancia magnética muestra discos, nervios y estenosis. La tomografía muestra el detalle del hueso.
Tratamiento
- La mayoría de los dolores lumbares mejora manteniéndose activo, con fisioterapia y analgésicos.
- Estenosis con dolor de piernas al caminar que no mejora: descompresión (laminectomía).
- Deslizamiento con inestabilidad: descompresión más fusión (artrodesis) con tornillos, barras, una caja intersomática e injerto óseo.
Correlación clínica
- Los ganglios simpáticos lumbares, en la cara anterior de los cuerpos de L2–L4, son el blanco de los bloqueos simpáticos lumbares para algunos síndromes dolorosos de la pierna y la mala circulación del miembro
- El absceso del psoas (por tuberculosis vertebral, enfermedad de Crohn o desde el riñón) se acumula junto a estos cuerpos; la cadera se mantiene flexionada y extenderla duele (signo del psoas)
- Las fracturas lumbares altas por trauma de alta energía pueden acompañarse de lesiones de los riñones o de los vasos renales situados por delante
Variantes anatómicas
- En el adulto el cono medular termina en cualquier punto entre T12 y L3 aproximadamente, con mayor frecuencia cerca del disco L1–L2; esta variación explica por qué la punción lumbar se hace por debajo de L2
Enfermedades relacionadas
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Por qué las punciones lumbares se hacen por debajo de la vértebra L2?
Porque en algunos adultos el cono medular puede terminar tan bajo como L2–L3.
¿Qué raíces nerviosas comprimen las hernias discales lumbares altas en L2–L3 y L3–L4 y cuáles son los signos?
Las raíces del nervio femoral: dolor en la cara anterior del muslo, cuádriceps débil y reflejo rotuliano disminuido.
¿Cómo se hace la prueba de estiramiento del nervio femoral y qué sugiere si es positiva?
En decúbito prono se flexiona la rodilla y se extiende la cadera; el dolor en la cara anterior del muslo sugiere irritación de las raíces L2–L4.
¿Cómo se manifiesta en el examen un absceso del psoas junto a la vértebra L2?
La cadera se mantiene flexionada y extenderla duele (signo del psoas).
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Sus nombres
- Latín oficial (TA2)
- vertebra lumbalis II TA2 1068
- Español oficial (DeCS)
- Vértebra lumbar L2 DeCS D008159
- Inglés (TA2)
- L2
Relacionado
- Disco L1–L2
- Disco L2–L3
- Arterias lumbares
- Ligamento longitudinal anterior
- Diafragma
- Platillos vertebrales
- Articulaciones facetarias lumbares
- Interespinosos
Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Back, Lumbar Spine.
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